2025年压疮诊疗及护理规范

压力性损伤诊疗及护理法律规范一 压力性损伤定义………………………………………….1二 压力性损伤发生的危险因素…………………………….1（一）患者发生压力性损伤的危险因素 …………………1（二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素………………1三 压力性损伤发生的高危人群…………………..1四 压力性损伤好发部位…………………………………..2五 压力性损伤分期及临床表现…………………………...2六 预防压力性损伤及护理法律规范 ……………………………4（一）评估 … ……………………………………………….4（二）预防措施 ……………………………………………4（三）压力性损伤护理法律规范 ………………………………6七 压力性损伤护理管理组织…………………………….9八 压力性损伤管理小组职责 ………………………………9九 压力性损伤的报告………………………………………10十 压力性损伤护理会诊……………………………………11十一 压力性损伤的护理质量控制…………………………12一、压力性损伤定义 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴痛苦感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。（一）患者发生压力性损伤的危险因素1.营养指标 营养指标包括贫血，血红蛋白和血清蛋白的水平，营养摄入和体重2.影响灌注和氧合的因素 影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况3.皮肤水分 皮肤干燥和过度潮湿都是危险因素4.高龄（二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素:1.摩擦力和剪切力 2.感知觉 3.活动能力4.全身营养状况 5.移动能力6.体温三、压力性损伤发生的高危人群1.老年人 2.神经系统疾病患者 3.肥胖或消瘦者 4.使用镇定剂的患者 5.水肿患者 6.痛苦患者 7.石膏固定患者 8.营养不良、贫血及糖尿病患者 9.大、小便失禁患者 10.发热患者11.因医疗护理措施限制不能活动患者四、压力性损伤好发部位平卧位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房（女性）、生殖器（男性）侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝坐位：肩胛、肘部、坐骨粗隆、腘窝、足跟五、压力性损伤分期及临床表现根据美国国家压疮...