202X 年老年人健康管理及中医药健康管理服务项目实施方案为做好我县老年人健康管理服务工作，根据《国家基本公共卫生服务法律规范（第三版）》要求，结合我县实际，特制定本方案。一、服务对象及工作目标辖县内 65 岁及以上常住居民。老年人健康管理率达 70%以上，老年人中医药健康管理率达 65%以上。二、服务内容每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、中医体质辨识和健康指导、中医药保健指导等。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心、脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对腔、视力、听力和运动功能等进行粗测推断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测、B 超。（四）中医体质辨识。根据老年人中医药健康管理服务记录表前33 项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（五）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。1. 对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2. 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3. 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外损害预防和自救等健康指导。4. 告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、工作要求（一）各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要严格根据健康档案标准和老年人基本健康检查项目执行，积极开展 65 岁及以上老人健康检查工作。各地要对参加健康检查人员和建档人员一年不少于 1 次业务培训，确保健康检查和建档工作质量与水平，要加强对有关工作的督导，确保工作满足建档和健康检查的要求。（二）各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）是开展 65 岁及以上老人健康检查的具体实施单位，要根据地区实际，合理设计告知程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量地开展健康检查工作。要将健康检查与健康档案的建立与完善、老年人的健康管理、健康教育与健康促进有机结合起来。每次健康检查后及时将相关信息记入居民健康档案。对于已...
