2025 年食管癌 ESMO 指南建议（全文）食管癌是最具「中国特色」的肿瘤，与国外指南相比，CSCO 指南更符合 我国国情，ESMO 指南目前作为诊疗借鉴，所提供的新疗法经过临床试验 对 CSCO 做进一步的完善和补充。一起看看 ESMO 指南对食管癌的诊 疗更新有哪些吧。01 发病率和流行病学2025 年，全球新发食管癌病例超过 60 万（ 6040），为第 6 大癌症 相关死亡原因。男性约占 70%，发病率是女性的 2~3 倍。进展中国家发病高于发达国家。东亚地区发病率最高，其次是南非、东非、北欧和中南亚。虽然鳞状细胞癌（SCC）占全球食道癌病例的 90%左右，但腺癌（AC） 的发病率正在上升，这可能与经济进展和饮食变化相关（例如中国）。大量饮酒、吸烟及其协同作用是西方人群食管鳞状细胞癌的主要危险因素。在高收入国家，腺癌约占食管癌病例的 2/3,其中超重、胃食管反流和巴雷特食管是主要危险因素。02、诊断、病理及分子生物学相关建议新发吞咽困难、胃肠道出血、反复误吸或呕吐以及体重减轻和/或食欲不振 的患者应接受上消化道内镜检查［ILIA］。应通过点位内镜活检（》6）取 材，以保证取材充分从而明确病理诊断及进行分子分析［I B］。应根据 WHO 标准出具病理报告［IV, A］。当使用形态学特征无法区分 SCC 和 AC 时，建议对低分化和未分化癌症 进行IHC 染色［V, B1对于食管 SCC ,通过 IHC 检测 PD-L1 表达 TPS 或 CPS 水平是免疫 检查点抑制剂（ICI）治疗的有效预测生物标志物［I-II, 1A］03、分期及风险评估相关建议初始分期和风险评估应包括体格检查、内窥镜检查和胸部、腹部±盆腔 的增强 CT 或 FDG-PET-CT 扫描。超声内镜（EUS ）可用于 T 和 N 分 期 ［III, 1A］FDG-PET 应在食管切除术的候选者中进行［II,I B］。对于穿过膈肌贲门浸润的食管胃结合部（OGJ）局部晚期（T3/T4） AC 患 者，应进行腹腔镜检查［IV, B］TNM 分期应根据最新版 AJCC/UICC 指南和分期手册进行记录［IV, A］应根据 ESPEN 指南评估营养状况和体重减轻史［IIIA］并提供营养支持 ［II, A］04、食管癌的治疗相关建议局部疾病患者的治疗局部疾病的治疗：任何治疗前的多学科评估和计划都是必须进行的［IV, A］。在有经验的中心，食管癌微创手术是首选的手术方法［II A］。对于具有上皮内高度不典型增生的病变和大多数 T1 肿瘤，首选内镜下整 块切除术，使用 EMR 或 ESD ［III A］。对于这两...
