2025幼年特发性关节炎生物制剂及小分子靶向药物治疗专家共识

2025 幼年特发性关节炎生物制剂及小分子靶向药物治疗专家共识（全文）幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthri,t JsIA）是儿童时期 常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，部分亚型可伴有全身 多脏器功能损害，是造成儿童时期残疾和失明的重要原因°JIA 传统的治 疗药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、激素及免疫抑制剂等，应用这 些药物后仍有部分患儿不能得到良好的控制。近年来，随着对 JIA 机制的 深化认识，细胞因子在 JIA 发病中的作用逐渐被认识，以细胞因子为靶点 的生物制剂和小分子靶向药物在临床应用中快速普及，对于改善 JIA 的预 后起了重要作用。目前治疗 JIA 的生物制剂种类包括肿瘤坏死因子-a（TNF-以）拮抗剂、 白介素（IL）-1 受体拮抗剂、IL-6 受体拮抗剂、IL-17 拮抗剂、T 细胞协 同刺激因子阻断剂等；小分子靶向药物主要指 Janus 激酶（JAK）信号通 路抑制剂。国内对生物制剂作用的认识尚不充分，各级医师对该类药物应 用也不法律规范。如何合理应用这些药物，达到有效控制 JIA 病情的目的，是 儿童风湿科医师共同面临的挑战。为进一步法律规范生物制剂及小分子靶向药 物在 JIA 中的应用，中华医学会儿科学分会风湿病学组等儿童风湿病专业 学术组织联合制定了《幼年特发性关节炎生物制剂及小分子靶向药物治疗 专家共识（2025 版）》（以下简称本共识）。1.临床应用建议患儿符合国际风湿病联盟(ILAR) 21 年制定的 JIA 诊断标准，分 为全身型 JIA( systemic juvenile idiopathic arthritSJIA) 、 少 关 节 型 JIA (oligoarticular juvenile idiopathic arthriOJSA )、类风湿因 子(RF)阴性多关节型 JIA (polyarticular juvenile idiopathic arthritis pJIA)、RF 阳性 pJIA、银屑病性关节炎(psoriatic arthritiPsA )、 附着点炎症相关关节炎(enthesitis related arthritERA )以及未分化 JIA,参考 2025 年儿科风湿病国际协作组织(PRINTO )对于 JIA 的诊断 更新，患儿年龄＜18 岁。1.1.1 推举生物制剂及小分子靶向药物启用时机/应用指征经传统治疗失败或治疗后反应不佳或不能耐受传统治疗的 JIA 患儿； 病情活动的患儿；有预后不良因素的患儿。1.1.2 传统治疗失败的定义以 pJIA 患儿为例，甲氨蝶吟(MTX )标准治疗剂量为 10〜15 mg/m2 (或最 大耐受剂量)，每周 1 次服，治疗至少 12 周(除非不耐受)， 患儿仍有...