2025急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识

2025 急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识(全文)急性胸痛患者常伴有呼吸困难，因其病因和临床表现多样，致命性胸 痛危险性高，所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径，优化 危险分层和预后评估，正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。专家组在 新国内外指南/共识的基础上，结合目前国内临床实践，经多学科专家讨论 与协商，共同制定了《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》。本共识的制定步骤及方法：(1)成立共识筹备组;(2)通过检索 Pubmed 、CNKI、万方、CBM 等数据库进行文献筛选；(3 应用分级系统 确定推举级别，根据对共识推举意见的证据级别、获益、风险、保险负担 和费用的综合推断，分为强推举与弱推举表 1);(4 专家讨论并使用德尔菲 法形成明确的推举级别，最终确定推举意见。急性胸痛定义2025 年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC) 和急性心血管治疗协会(Acute Cardiovascular Care Association ACCA) 发布的新管理共识中明确指出：急性胸痛是发病 24 h 内的非创伤性痛苦 或其他胸部不适的感觉；根据胸痛部位定义，前部位于鼻基底和脐之间， 后部位于枕骨和第 12 胸椎椎体之间；痛苦性质包括刺痛、灼痛、压迫感、 紧绷感、烧心及类似的不适感。急性胸痛是临床上最常见的症状之一，占三级医院急诊室就诊疾病 20%~30%引起急性胸痛的疾病众多，包括危及生命的高危胸痛，如急性冠状动 脉综合征(acute coronary syndrome ， ACS); 以 急 性 主 动 脉 夹 层 (acute aortic dissection，AAD)为主的急性主动脉综合征(acute aortic syndrome，AAS);以急性肺栓塞(acute pulmonary embolism ，APE)为 主的急性肺动脉综合征及张力性气胸等；也包括稳定性心绞痛、胃食管反 流病、肋间神经痛、神经症等中、低危胸痛。急性胸痛患者常伴有呼吸困难，是心肺疾病住院或死亡的主要原因之 一。呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液等多个系统； 急性发作时间从几小时到几天不等，慢性发作时间超过 4~8 周。急性胸痛的流行病学在临床初诊人群中 20%~40% 的就诊者一生中有过胸痛主诉，年发 生率约为15.5%。胸痛症状与年龄和性别关，在老年人群中高发，其中又 以男性为主。在 2025 年中国胸痛中心统计的 1869010 例胸痛患者中，ACS 胸痛 患者 647 472例次(33.57%)，非 ACS 心源性胸痛患者 498 705 例次 (26.68%)，非 ACS 血管急症患...