2025急性胰腺炎液体复苏要点

2025 急性胰腺炎液体复苏要点（全文）急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP 是一种胰腺急性炎症和组织学 上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是常见消化系统急症之一，常常由局 部进展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎。中国 20 年间 AP 发病率由 0.19%上升至 0.71%，病程呈自限性，但也有约 20%的患者 会进展为中度或重症胰腺炎，病死率可达 13%〜35% [1]。病例资料患者，女，40 岁，因“持续性中上腹痛伴呕吐 14 h”于 2025 年 12 月 20 日入院。患者平素饮食以清淡为主，否认药物及食物过敏史，否认高血压、心 脏病、糖尿病等慢性病史，否认传染病史，否认外伤、中毒及输血史。 曾因右乳导管内癌行保乳根治术，术后服用托瑞米芬。病史及检查结果：2025 年 4 月 27 日，患者因右乳导管内癌入住本院时查 TG 为 3. 24 mmol L-1 ; 2025 年 4 月 29 日在本院行保乳根治术，出院后多次 行术后辅助放疗。患者自 2025 年 7 月 3 日起规律服用托瑞米芬 60 mgpo ， qd 。2025 年 8 月 3 日，患者门诊查 TG 为 3. 94 mmol L-i。2025 年 2 月 15 日，患者在未进食油腻食物下出现阵发性上腹绞痛， 伴腰背部放射痛，于本院住院治疗并诊断为高脂血症性胰腺炎(入 院时查 TG 为 96. 44 mmol L-i)，入院后嘱其暂停服用托瑞米芬， 经治疗 13 d 后好转出院。患者 自 2025 年 3 月 1 日 起 恢 复 服 用 托 瑞 米 芬 ， 并 加 服 非 诺 贝 特 2 mg，po，qd，2025 年 3 月 17 日，患 者复查 TG 为 3. 41 mmol L-1。2025 年12 月 5 日，患者自行停止 服用非诺贝特，半月后出现持续上腹痛苦伴恶心呕吐，呕吐物为胃 内容物，无呕血、黑便，无畏寒、发热、胸闷、气急等不适，遂入 院治疗。入院查体：体温 36. 9°C，呼吸 15 次 min -1，脉搏 93 次 min -1，血 压110/88 mmHg ;腹软，腹部压痛，无反跳痛，余无特别。辅助检查示血常规：白细胞计数 15. 9 x10 9 L-1［参考值:(3.5〜9.5)， 中性粒细胞 0.888 ( 0.4〜0.75);血生化检查：淀粉酶 256 IU L-1 (35 〜135 IU L-1)，脂肪酶 197. IU L-1 ( 5. 60 〜51. 3 IUL-1)， 钾 3. 12 mmol L-1 (3.5 〜5. 3 mmol L-1 )，钠 125 mmol L-1 ( 137 〜TG 113. 13 mmol L-1 ( < 1. 7 mmol L-1)，总胆 固醇(TC ) 20. 90 mmo...