2025感染和炎症指标解读

2025 感染和炎症指标解读（全文）感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位，是医 院各个科室的常客，并且常常伴有各类并发症。而针对大多数的感染性疾 病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效果一般良好， 因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备的基本功之一。但 感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、体征以及影像学不足以 满足早期诊断。【两个概念】感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理生理 变化。炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防备反应。通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症，就是我们 通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障碍。感染可能引起炎症，医生在在怀疑有感染性炎症存在时，一般会让查感染 及炎症指标。那么，感染及炎症指标一般有哪些，各有什么作用和优缺点 呢？白细胞血常规中白细胞计数（WBC ）及分类比例（DC）对于临床鉴别感染来说 是最基本、最常用的指标，升高和降低的幅度也被检验医师和临床医师用 作诊断疾病的手段。血常规由于个体差异，影响指标的因素极多，且患者不同的疾病、甚至是 不同的生理状态会引发血常规发生改变，其在感染方面诊断特异性差，容 易出现误诊情况。白细胞升高① 白细胞升高合并中性粒细胞比例升高，常提示急性细菌性感染，特别 是革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感 染。少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。 此外，血液与实体肿瘤、血管炎、成人 Stil 病及肾上腺皮质激素的使用等 多种非感染原因，也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于 新生儿、月经期、妊娠、分娩及情绪变化等。② 白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高常提示急性病毒感染，如传染 性单核细胞增多症，若长期持续升高，需注意与血液系统疾病，如白血病 等进行鉴别。③白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高常提示寄生虫感染，也可见于结 核、变态反应、肿瘤及药物等原因。白细胞减少①病毒、非典型病原体（如支原体、衣原体、立克次体等）及某些原虫（如 疟原虫、黑热病原虫）感染可致白细胞减少。②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病；白细 胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是， 除上述情况外，某些细菌引起的严重感染（如脓...