2025 房颤患者预防脑卒中用药（全文）房颤与卒中有哪些关联？房颤是一种室上性快速性心律失常，伴有不协调的心房电激动和无效 的心房收缩。讨论表明，房颤会增加缺血性卒中及体循环动脉栓塞的风险，年发生 率分别为 1. 92%和 0. 24%。房颤患者缺血性卒中的风险是非房颤患者 的 4-5 倍，可致近 20%致死率及近 60%致残率。房颤相关缺血性卒中早期复发风险、出血风险均增加。发生缺血性卒 中的房颤患者急性肾损伤、出血、感染及重度残疾的发生率也较高。接受非维生素 K 拮抗剂服抗凝药（NOAC ）治疗的房颤患者缺血性 卒中的年发病率为 1%-2% 。无论是否抗凝治疗，亚裔房颤患者均较非亚裔患者更易发生缺血性卒 中，同时出血性卒中发生风险亦较高。体循环栓塞常见部位依次为下 肢、肠系膜及内脏、上肢，6 0%左右的患者需要介入或外科手术干预， 事件发生 30d 内致残率 20%，致死率 25%。房颤有哪几类？房颤的心电图特征包括不规则的 RR 间骂（当房室传导功能未受损时） 没有明确重复的 P 波和不规则的心房激动。经体表心电图记录到房颤心电图或单导联心电记录装置记录到房颤心 电图且持续＞30s 以上可诊断为房颤。表 1.心房颤抖的分类阵发性房颤在发病 7d 内自动终止或干预终止的房颤厥龌颤持续时间超过 7d 的房颤，包括,7d 后通过复律（药物或电复律）终止 发作长程持续性房颤当决定采纳节律控制策略时，房颤持续已超过 12 个月医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心'律的一种类型，反映了患者 和医生对房颤的治疗志度，而不是房颤自身的病理生理特征-如重新考 虑节律控制.则根据长程持续性房颤处理新考虑节律控制，则根据长程 持续性房颤处理注：房颤为心房颤抖房颤的症状评分有证据显示，房颤会导致痴呆，使患者认知功能下降。此外，房颤可致患者入睡困难和心理困扰，也需足够重视。欧洲心律协会（EHRA ）建议使用 EHRA 症状评分评估房颤患者症状 的严重性。无症状性房颤也可导致脑卒中和死亡等严重后果。表 2.EHRA 房颤症状评分标准1无不引起任何症状2a就日常活动不受相关症状的影响2b中度日常活动不受相关症状的影响，但受到症状困扰3严重日常活动受到相关症状的影响4致残正常活动受限或终止注：EHRA 为欧洲心律协会(European Heart Rhythm Association )脑卒中预防策略 1.华法林讨论表明，华法林可使非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的风险下降64%，每年发生脑卒中的绝对危险度降低 2.7%...
