2025 新生儿早发型 B 族链球菌感染预防指南要点解读(全文)B 族链球菌(Group B Streptococcal，GBS)又称无乳链球菌，是一种 兼性革兰阳性菌°GBS 是一些女性肠道和阴道微生物群的生理成分。胃肠 道是 GBS 的储存器官和泌尿生殖道携带的来源。阴道和直肠 GBS 定植可 能是间歇性、临时性或持续性的。孕妇的阴道或直肠定植率为 10%〜30%。 大约 50%的 GBS 定植孕妇把细菌传播给新生儿。垂直传播通常发生在分 娩期间或胎膜破裂后。在没有产前抗生素预防的情况下，1%〜2%的新生 儿会出现早发型 GBS 感染(group B streptococcal early-onset disease, GBS-EOD )。GBS 是新生儿感染的主要原因。新生儿 GBS-EOD 的主要危 险因素是母体生殖泌尿道和胃肠道的 GBS 定植，在分娩期间或胎膜破裂 后发生垂直传播。GBS 在一定条件下可以从黏膜生物群落的无症状共生菌 转变为致病细菌。GBS 可引起孕妇尿路感染、羊膜腔感染或子宫内膜炎， 甚至导致早产和死产。解读美 国 妇 产 科 医 师 学 会 (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)“新生儿早发型 B 组链球菌感染预防指南”是对美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention CDC ) 2025 年“预防围产期 B 组链球菌病指南”产科部分的更新和替换 [1-2 ]。美国 CDC 在 1996 年首次发布了 “预防围产娜组链球菌病指南”， 该指南于 22年和 2025 年更新发布［2-4］。筛查孕妇携带 GBS 的方案 包括对全部孕妇筛查（简称筛查预防）和选择有危险因素孕妇产时抗生素 预防（intrapartum antibiotic prophylaxis JAP）（简称危险因素预防）。美国的相关讨论中，产时孕妇阴道-直肠 GBS 阳性是新生儿 GBS-EOD 最 重要的危险因素，基于筛查预防对 GBS-EOD 的预防效果优于根据危险因 素预防者，对 GBS 阳性孕妇 IAP 是新生儿 GBS-EOD 预防的重要策略［5 ］。 美国实施筛查预防使 GBS-EOD 发病率降低超过了 80% ［6］。目前全球 95 个国家中，35个国家或地区没有 IAP 政策，60 个有 IAP 政策的国家 或地区中，35 个国家或地区开展筛查预防，25 个国家或地区选择危险因 素预防；对 34 个发达国家或地区进行调查，22 个（65% ）发达国家或地 区开展筛查预防。预防策略的选择主要依据所在国家和地区孕妇 GBS 携 带率、新生儿感染率、筛查和产时抗生素预防...
