2025治疗和预防痛风急性发作

2025 治疗和预防痛风急性发作（全文）2025 年美国风湿病学会年会（ACR2025 ）于北京时间 15 日凌晨正式落幕，罗格斯大学罗伯特•伍德•约翰逊医学院教授及风湿病系主任Naomi Schlesinger 以《Treatment of Acute and Chronic GoutyInflammation: an Update （急性和慢性痛风炎症的治疗更新：更新）》为题分享了痛风急性发作的治疗最新进展:NSAIDs 秋水仙碱 激素 ACTHNLRP3 炎症小体抑痛风急性发作的治疗急性痛风的治疗是多模式的，包括药物治疗和辅助治疗。Naomi 教授依 据控制炎症与痛苦减少尿酸盐负担慢性炎症,别 0 票醇,丙磺舒•非布司他 ・Pegloticase2025 年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）、2025 年美国医师协会（ACP） 和 2025年 ACR 指南，列举了急性痛风治疗方法：一线治疗：低剂量服秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs ）或糖皮质 激素（服、肌肉注射、腹腔注射）优于 IL-1 抑制剂或促肾上腺皮质激 素（ACTH ）（强烈建议）°ACP 指南建议糖皮质激素作为一线用药， 但 ACR/EULAR 指南中并未作一线推举。二线治疗：对于不能耐受服用药的患者，糖皮质激素（肌肉注射、静 脉注射、腹腔注射）优于 IL-1 抑制剂或 ACTH （强烈建议）。当抗炎治 疗耐受性差或存在禁忌时，使用 IL-1 抑制剂优于不治疗（有条件建议）。辅助治疗：局部冰敷作为辅助治疗优于无辅助治疗（有条件建议）。常规用药各种 NSAIDs 均可用于治疗急性痛风，现有讨论还未发现不同 NSAIDs 之间的疗效差异°AGREE 试验显示，低剂量秋水仙碱（1.2mg 之后每 小时 0.6mg）与高剂量秋水仙碱同样有效，且耐受性更好。CONTACT 试验旨在评估秋水仙碱（0.5mg，tid,持续 4 天）和萘普生（750mg 随后 250mg，tid,持续 7 天）治疗急性痛风的疗效，结果显示，经秋 水仙碱和萘普生治疗，两组患者的痛苦强度无显著差异。关于糖皮质激 素，对比 NSAIDs 发现，短期使用系统性激素对持续 5-7 天的痛风发作 同样有效，且不良反应更少（6%vs.19% ）;对比 ACTH 发现，两者改 善痛苦的疗效相当。NLRP3 炎症小体抑制剂Naomi 教授指出，我们应该认识到痛风是一种自身炎症性疾病，而不是 单纯的 代 谢 性 疾 病 。 讨 论 证 实 ， 痛 风 与 多 种 炎 症 通 路 的 基 因 相 关 。 近 年 来，NLRP3 炎症小体异常激活被认为是痛风发作的关键环节，因而一些 靶向NLRP3 炎症小体的小分子抑制剂备受关...