2025 特发性正常压力脑积水临床管理中国指南（全文）步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍临床三联征在老年人群中涉及多种疾 病，其中，特发性正常压力脑积水（iNPH）因其早期诊断和早期治疗可有效 逆转病情而显得尤为重要。中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水 学组联合中华医学会老年医学分会、北京神经变性病学会，组织国内神经 内科、神经外科、影像科、精神科、康复科、流行病学等相关领域专家， 在 25 年版欧美 iNPH 国际指南、2025 年日本 iNPH 指南第二版）以及 2025 年中国 iNPH 诊治专家共识的基础上，密切结合中国脑积水联盟成 立近五年来国内 iNPH 诊疗实践，并参考 2025 年日本 iNPH 第三版指南， 总结了国内外iNPH 诊疗和讨论领域的新证据，共同撰写了本指南。本指 南含流行病学、临床特征、诊断和治疗等内容，形成 26 条推举意见，作 为我国 iNPH 的诊疗法律规范，供相关学科临床实践中参考，以便有利于这一 危害老年人身心健康的疾病能得到有效管理。三、iNPH 病因、危险因素及发病机制推举 1: iNPH 的流行病学、危险因素和病因、发病机制仍然不清，尚需 进一步的法律规范讨论。（证据 C 级，强推举，1%）。四、iNPH 的临床特征和评估 推举 2：所有患者均进行 iNPHGS 测定，判定严重程度。（证据 C 级，强 推举，98%）。推举 3： （1）所有配合评估的患者均进行 10 m 行走试验、TUG 测验、有条 件单位进行 Tinetti POMA 以及可穿戴设备进行步态评估。（证据 C 级，强 推举，98%）。⑵所有患者均进行 MMSE 测验，有条件单位进行 MoCA 、 RBMT 或 RAVLT、DSST、FAB、TMT、VFT、Stroop 测验和插孔测验等 认知评价测定。（证据 C 级，强推举，98%）。（3）所有患者均进行 ICIQ-SF 或排尿日记，有条件单位进行尿动力学检查等评价。（证据 C 级，强推举， 98%）。推举 4：所有患者均需进行神经精神相关量表评定。（证据 C 级，强推举， 93%）。推举 5：有条件的单位可进行头痛问卷、前庭功能检测、睡眠量表评定、 日常生活能力评估以及照护者负担等评估。（证据 C 级，强推举，93%）。五、iNPH 影像特征推举 6：假如没有禁忌，所有患者均应进行头核磁共振检查，测定 EI、DESH 征、CA，必要时测定 z-EI 和 BVRs。假如有核磁共振禁忌可行颅脑 CT 检 查。（证据 B 级，强推举，99%）。推举 7:有条件的单位进行 DTI、脑血流及相位对...
