2025 男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识（全文）男性尿失禁是由尿道括约肌和 或膀胱功能障碍导致的尿液由尿道不 随意漏出，通常分为压力性尿失禁（stress urinary incontinenceSUI）、 急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等。男性 SUI 的常见病因有前列腺手术或放 疗、外伤、神经病变或先天发育异常。发生于根治性前列腺切除术（radical prostatectomy, RP）和各种经尿道前列腺手术后的尿失禁，统称为前列腺 术后尿失禁（post prostatectomy incontinence, PPI。PPI 的发生率报道 不一致，术后近期为 30%〜40% ［1］,经过保守治疗 1 年后仍有 2% 〜 5%的患者存在尿失禁［2］ORP 术后尿失禁多为尿道括约肌功能不全［3 ］, RP 术后膀胱尿道吻合狭窄、放疗可引起后尿道瘢痕及纤维化（冰冻尿 道），造成尿道闭合功能不全及膀胱出梗阻，出现既有排尿困难又有尿失 禁的特别状况［2,4］。经尿道前列腺手术后出现尿失禁的主要原因是膀胱 功能障碍，如膀胱过度活动、膀胱出梗阻及膀胱活动低下等［5］。一些神经源性膀胱尿道功能障碍、骨盆骨折尿道外伤、先天发育异常 等患者中也存在括约肌功能不全所致的 SUI ［6-8 ］。因此，男性尿失禁 的病因和病理生理机制非常复杂，导致 SUI 的诊断与治疗存在诸多困难； 且随着国内 RP 的广泛开展，男性 SUI 呈现上升趋势，但国内泌尿外科医 生对此病的了解尚不够深化，导致有些患者没有得到及时有效的诊治。中 华医学会泌尿外科学分会尿控学组制订本专家共识，以法律规范男性 SUI 的诊 断与治疗，提高我国在该领域的诊治水平。一、诊断与评估男性 SUI 的评估包括病史采集、体格检查、尿液分析、残余尿量测定、 排尿日记、尿失禁量表、尿垫试验、尿流率测定、尿动力学检查、膀胱镜 检查及影像学检查［1］。1. 病史：通过病史常可初步推断男性尿失禁类型。体力活动、咳嗽、 打喷嚏、大笑、举重或体位改变时发生尿失禁，提示 SUI。需注意与急迫 性尿失禁和充盈性尿失禁鉴别，流水声、洗手或身处寒冷的环境时出现尿 急感及尿失禁，提示急迫性尿失禁［1］;膀胱排空不全感、尿床等提示 充盈性尿失禁。SUI 可分为轻度、中度和重度，轻度为一般活动无尿失禁，腹压增加 时偶发尿失禁；中度为腹压增加及体力活动时有频发的尿失禁，需要佩戴 尿垫；重度为起立活动及体位变化时即有尿失禁。2. 体格检查:包括站立位通过 Valsalva 或咳嗽动作推断是否存在 SUI。 ...
