2025男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识VIP专享

2025 男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识（全文）男性尿失禁是由尿道括约肌和或膀胱功能障碍导致的尿液由尿道不随意 漏出，通常分为压力性尿失禁（stress urinary incontinenceSUI）、急迫 性尿失禁、充盈性尿失禁等。男性尿失禁的病因和病理生理机制非常复杂， 导致 SUI 的诊断与治疗存在诸多困难且随着国内根治性前列腺切除术（RP） 的广泛开展，男性 SUI 呈现上升趋势，但国内泌尿外科医生对此病的了解 尚不够深化，导致有些患者没有得到及时有效的诊治。中华医学会泌尿外 科学分会尿控学组制订本专家共识，以法律规范男性 SUI 的诊断与治疗，提高 我国在该领域的诊治水平。诊断与评估男性 SUI 的评估包括病史采集、体格检查、尿液分析、残余尿量测定、排 尿日记、尿失禁量表、尿垫试验、尿流率测定、尿动力学检查、膀胱镜检 查及影像学检查。治疗治疗原则首选保守治疗，特别是盆底肌训练，建议治疗 6〜12 个月后如效 果不佳，再考虑外科手术治疗。对于一些混合性尿失禁患者，首先使用抗 胆碱能和/或 03 受体激动剂、膀胱 A 型肉毒毒素注射、骶神经调节术或膀胱扩大术，根据结果决定是否进行抗尿失禁手术。对于伴有逼尿肌收缩力 低下的患者，应权衡 SUI 程度与残余尿量，以决定是先做抗尿失禁手术， 根据结果再采纳间歇导尿等方法排空膀胱；还是先采纳间歇导尿等方法排 空膀胱，根据结果再决定是否做抗尿失禁手术。对于合并尿道狭窄患者， 可先行尿道狭窄扩张或手术治疗，待尿道狭窄改善并稳定后再行抗尿失禁 手术。保守治疗部分前列腺术后尿失禁（PPI）患者的 SUI 症状会随着术后时间延长而有 所改善。保守治疗包括对生活方式的干预，如定时排尿、控制液体摄入、 减少对膀胱有激惹作用的食物摄入（咖啡、酒精和辛辣食品）等。对于合并尿频的患者推举进行膀胱训练和定时排尿。对于伴有膀胱排空障 碍或膀胱逼尿肌活动低下的患者，可采纳间歇导尿排空膀胱。轻-中度 SUI 患者可进行盆底肌训练如凯格尔训练），通过增加盆底肌力量提高控尿能 力。RP术前预防性进行盆底肌训练可降低术后尿失禁的严重程度，加速 早期尿控功能恢复。术后早期（拔除导尿管后立即）行盆底肌训练亦有助于 控尿功能恢复。盆底肌训练对一些术后尿失禁持续 1 年以上的患者依旧有 效。推举盆底肌训练结合生物反馈和电刺激等疗法，可使患者更科学有效 地进行锻炼。目前药物治疗男性 SUI 的效果不佳。外科治疗尿道周围...