2025维生素与肌少症的相关性

2025 维生素与肌少症的相关性(全文)肌少症常导致老年人不良预后，增加老年人跌倒、骨折、衰弱、失能和死 亡的风险，严重损害老年人的生活质量和健康，给家庭和社会带来沉重的 负担。老年人食欲和消化功能减退，易出现蛋白质、能量和微量元素摄入 或吸收不足，导致营养不良，这与肌少症密切相关。因此，营养干预是防 治肌少症的基石之一，而目前关注的重点在于蛋白质能量代谢和必需氨基 酸及其代谢产物伽价羟基-份甲基丁酸盐)对肌少症的防治作用。维生素是 一类需要从食物中猎取的微量有机物质，在人体的生长、代谢和发育过程 中发挥重要的作用，分为脂溶性维生素如维生素 D)和水溶性维生素伽维 生素 B)，已有多项讨论显示，多种维生素与肌少症关系密切，这提示维生 素可作为肌少症干预的潜在靶点。本文对维生素 D、B、C、E 和类胡萝卜 素与肌少症的相关性进行全面综述。一、维生素 D 与肌少症维生素 D 能促进钙、磷吸收，促进骨骼发育，缺乏维生素 D 可导致佝偻 病、软骨病、骨质疏松等，维生素 D 对肌肉影响的讨论相对较少。有证据 显示，1，25-二羟维生素 D3 可能对肌肉有直接的调节作用。维生素 D 信 号转导可以改变 C2C12 细胞的基因表达，影响细胞增殖、分化和肌管大 小。有讨论显示，在缺乏维生素 D 的衰老啮齿动物中，肌肉萎缩盒 F 蛋白 (MAFBx)、肌肉特异性环指蛋白 1 (MuRFl)、转化生长因子 0(TGF-f)、叉头框蛋白 O (FOXO)和泛素-蛋白酶体系统激活，肌肉蛋白分解代谢增加， 导致肌肉萎缩。维生素 D 缺乏可以加速活动受限小鼠的腓肠肌肌肉质量、 肌纤维横截面积和握力下降，并增加 MuRF1 、MAFbx 和 FOXO3a 蛋白 的表达。严重缺乏维生素 D 的患者临床可表现为肌肉无力、痛苦和肌张力 减退。此外，肌肉中存在维生素 D 受体(VDR)，VDR 在未成熟肌肉、原始肌细胞 以及肌肉纤维的发育和再生中占优势，其表达随增龄而下降，这可能是导 致增龄性肌肉力量下降的一个重要因素。严重缺乏维生素 D 的人类和转基 因 VDR 消融的小鼠会出现肌纤维萎缩。另外，VDR的抗增殖作用与参加 细胞存活的蛋白质 FOXO 和组蛋白去乙酰化酶 3 让存在直接联系，这与 肌肉中年龄相关的干细胞功能障碍有关。有讨论结果显示，维生素 D 可能 通过表达于神经嵴源性细胞的 VDR，拮抗胰岛素样生长因子(IGF-1)水平 下降促进的局部炎症，从而减轻小鼠固定化诱导的肌肉萎缩。近期一项讨论纳入 4...