2025 药物性肝病的分类、诊断和治疗（全文）药物性肝病又称药物性肝损伤（DILI）,是指由各类处方或非处方的 化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及 其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。引起 DILI 的常见药物包括： 非甾体抗炎药（NSAIDs ）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药 物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类 药物、某些生物制剂和膳食补充剂等。本文总结了 DILI 的分类、诊断和治疗方法，以期为临床医生提供参考。1. 基于病程DILI 基于病程可分为急性和慢性两种。急性 DILI：病程小于 6 个月。DILI 发生 6 个月内，肝功能恢复正常， 无明显影像学和组织学肝功能损伤证据。慢 性 DILI ： DIL I 发 生 6 个 月 后 ， 血 清 肝 功 能 ［ 丙 氨 酸 转 氨 酶（ALT）、 天冬氨酸转氨酶（AST ）、碱性磷酸酶（ALP ）及总胆红素（TBil）］ 仍持续异常，或存在门静脉高压或慢性肝损伤的影像学和组织学证据。2. 基于受损靶细胞类型DILI 基于受损靶细胞类型可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型 和肝血管损伤型四种。肝细胞损伤型：临床表现类似病毒性肝炎，诊断标准为 ALT》3 倍正常 值上限（ULN ）,且 R 值>5O R 值=血清（ALT 实测值/ALT ULN ） / （ALP实测值/ALP ULN ）。组织学特征为肝细胞坏死伴汇管区嗜酸 性粒细胞、淋巴细胞浸润。胆汁淤积型：主要表现为黄疸和瘙痒，ALP》2 倍 ULN 且 R 值<2。组 织学特征为毛细胆管型胆汁淤积。混合型：临床和病理兼有肝细胞损伤和淤胆的表现，ALT》3 倍 ULN , ALP》2 倍 ULN 且 2
