AKI医学知识-医学课件

目录AKI 定义AKI 诊断和分期AKI 的流行病学AKI 高危因素AKI 的处理原则抗耐药 G+球菌药物与 AKI 关系第二次世界大战——第一次报道，朝鲜战争——血液透析疾病病因谱的变化 发达国家医院获得性 ARF 发病率增加。 老年人 ARF 的发病率是年轻人的 5 倍。 ICU 的 ARF 发病率最高。发病率：无确切数据， 100/10 万（区域性统计）死亡率：总体死亡率 50% 左右面临的挑战，重在预防、正确诊断、早期治疗 背 景近十年来，提出重新命名急性肾衰竭（ Acute Renal Failure ， ARF ） 急性肾损伤（ Acute Kidney Injury ， AKI ） “ 衰竭（ failure ）”  “损伤（ injury ）” 有些患者虽已发生不同程度的急性肾功能异常，但还未进入肾衰竭阶段 意义更贴切地反映疾病的基本性质对于早期诊断和早期治疗具有更积极的意义 AKI 的定义 AKI 是指不超过 3 个月的肾脏结构或功能的异常，包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常或肾小球滤过率小于 60ml/(min·1.73m2）AKIN Organizing Committee 2005Hoste EA et al. Critical Care.10(3):1-10,2006Rabb H. J Am Soc Nephrol 17:604-606,2006 20052005 年年 99 月阿姆斯特丹月阿姆斯特丹 AKIAKI 的国际研讨的国际研讨会会AKI 的诊断标准◆ 肾功能在 48 小时内突然降低至少两次 Scr 升高绝对值 >0.3mg/dl （ 26.5umol/L ）Scr 较前升高 50%◆ 持续 6 小时以上尿量 <0.5ml/kg/h符合下列条件之一：单独应用尿量的改变作为诊断标准时，需要除外尿路梗阻或其他可导致尿量减少的原因AKIN Organizing Committee 2005 20052005 年年 99 月阿姆斯特丹月阿姆斯特丹 AKIAKI 的国际研讨的国际研讨会会AKI 的诊断标准2012 年 KDIGO（ kidney Disease Improving Global Outcomes)发布了最新的、全球统一的 AKI 诊断及分期标准AKI 的诊断标准：具有以下任一情况，可诊断为 AKI ：在 48 小时内， SCr( 血清肌酐）增加≥ 0.3mg/dl(≥26.5μmol/l)或，已知或推测在之前的 7 天内， SCr 增加到基线值的≥ 1.5 倍（即：增加基线值的 50% 及以上）尿量 <0.5ml/kg/h, 持续达 6 小时1 ， KDIGO AKI 指南AKI is staged for severity according to the following criteria (Not Graded): AKI 的 KDIGO 分期AKI 的分期2012 ...