ALL诊断与治疗指南优质PPT课件

ALL 诊断与治疗指南 诊 断 分 型 ALL 的 治 疗 MRD 的监测 CNSL 的诊断、预防和治疗 ALL 治疗反应的定义内 容诊断分型 ALL 诊断应采用 MICM （形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学）诊断模式，最低标准 (MI) ； 免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可以参考 1995 年欧洲白血病免疫学分型协作组（ EGIL ）标准（表 1 ）。诊断分型诊断分型采用 WHO 2016 标准。同时应除外混合表型急性白血病；混合表型急性白血病的系列确定建议参照 WHO 2008 造血及淋巴组织肿瘤分类的标准，可以同时参考 1998 EGIL 标准骨髓中原始 / 幼稚淋巴细胞比例≥ 20% 才可以诊断 ALL ；诊断分型 WHO 2016 版原始 T 淋巴细胞白血病 / 淋巴瘤分型根据抗原表达可以划分为不同的阶段：早期前 T-ALL 、前 T-ALL 、皮质 T-ALL 、髓质 T-ALL建议分类：早期前体 T 淋巴细胞白血病（ ETP-ALL ）。诊断分型诊断分型诊断分型新分类仍将 Burkitt 淋巴瘤 / 白血病归入成熟 B 细胞肿瘤，但由于该疾病的高度侵袭性、多以骨髓 / 血液 ( 或骨髓受累 ) 起病、治疗较为特殊的特点，仍然将该疾病纳入本指南讨论。注意与“伴 11q 异常的 Burkitt 样淋巴瘤”鉴别 ( 一种新的建议分类，形态学类似 Burkitt 淋巴瘤 / 白血病，但无 MYC 基因重排 ) 。诊断分型 预后分组参考 Gökbuget 等发表的危险度分组标准细胞遗传学分组参考 NCCN 2016 建议：----- 预后良好遗传学异常：包括超二倍体（ 51~65 条染色体）、 t （ 12 ； 21 ）（ p13 ； q22 ）和（或） ETV6-RUNX1 ；----- 预后不良遗传学异常：包括亚二倍体（ <44 条染色体）、 t （ v ； 11q23 ） [t （ 4 ； 11 ）和其他 MLL 重排 ] 、 t （ 9 ； 22 ）（ q34 ； q11.2 ）、复杂染色体异常诊断分型 (1) 标危组—年龄 35 岁，白细胞计数 B-ALL30109/L 、 T-ALL100109/L， 4 周内达 CR 。 (2) 高危组—年龄 35 岁，白细胞计数 (WBC) B-ALL30109/L 、 T-ALL100109/L 。 免疫分型为 pro-B-ALL 、早期或成熟 T-ALL ，伴 t(9;22)/BCR-ABL 或t(4;11)/MLL1-AF4 ；达 CR 时间超过 4 周。几种暂定亚型的特点1 ． BCR-ABL1 样 ALL （ BCR-ABL1-like ALL ）2 ．伴 21 号染色体内部扩增的 B-ALL （...