APACHE系统评分专题培训课件

APACHE 系统评分 产生背景 为了解危重病人病情的严重程度，选择正确的治疗方法，需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法。治疗干预评分系统（ TISS ）；简化生理评分系统（ SAPS) ；创伤评分系统 (TSS) ；急性生理和慢性健康状况评估（ APACHE ） APACHE 系统APACHE—Ⅰ 因参数多，临床使用不便，有些项目趋于淘汰。APACHE—Ⅱ 简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情做出定量的评价，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。APACHE—Ⅲ 在 APACHE—Ⅱ 的基础上作了许多改进，设计更为科学。 APACHE 的发展过程60 年代末 70 年代初 ICU 的崛起科研的需要不同患者病情的评价标准治疗效果评价医疗费用的控制 APACHE 的发展过程 1978 年在美国健康治疗财政署（ U.S. Health Care Finacial Administration ）的资助下，由华盛顿大学医学中心的 Knaus 医生领导的研究小组开始进行评分的研究工作。经过 3 年努力和对 2000份病例的研究， Knaus 小组于 1981 年提出了APACHE 原型（即 APACHE －Ⅰ）。 APACHE －Ⅰ由两部分组成：其一是反映急性疾病严重程度的急性生理学评分（ acute physiology score, APS ），它以能代表全身主要器官系统功能的最常用的生理指标即“生命体征”和血液化验为基础；其二是患病前的慢性健康状况评分（ chronic health score, CHS ）。 APACHE 评分方法 在患者入 ICU 后的前 32 小时内，检查并记录其 34 项生理学参数，选择这些参数的最差值进行评分，每项参数的分值0~4 分，各项分值之和即为 APS ，最低 0分，最高 128 分。 APACHE 评分方法 CHS 则是指患者入 ICU 前 3~6 个月的健康状况，以字母 A~D 表示： A －健康，无功能障碍； B －轻至中度活动受限的慢性疾病； C －症状严重，但不严重限制活动的慢性疾病； D －活动严重受限，如卧床不起或需住院的慢性疾病。 APS 与 CHS 组合在一起即为APACHE －Ⅰ的总分值，其范围为 0-A 至128-D 。 问题Knaus 等将 APACHE －Ⅰ用于 582 例ICU 患者，发现 APACHE －Ⅰ分值与病死率及每一组患者接受治疗的程度密切相关，但用于预测个体患者存活率或治疗需求时，其误差可高达 11% 。APACHE －Ⅰ适用于 IC...