APACHE 系统评分 产生背景 为了解危重病人病情的严重程度，选择正确的治疗方法，需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法。治疗干预评分系统（ TISS ）；简化生理评分系统（ SAPS) ；创伤评分系统 (TSS) ；急性生理和慢性健康状况评估（ APACHE ） APACHE 系统APACHE—Ⅰ 因参数多，临床使用不便，有些项目趋于淘汰。APACHE—Ⅱ 简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情做出定量的评价，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。APACHE—Ⅲ 在 APACHE—Ⅱ 的基础上作了许多改进，设计更为科学。 APACHE 的发展过程60 年代末 70 年代初 ICU 的崛起科研的需要不同患者病情的评价标准治疗效果评价医疗费用的控制 APACHE 的发展过程 1978 年在美国健康治疗财政署（ U.S. Health Care Finacial Administration ）的资助下，由华盛顿大学医学中心的 Knaus 医生领导的研究小组开始进行评分的研究工作。经过 3 年努力和对 2000份病例的研究， Knaus 小组于 1981 年提出了APACHE 原型（即 APACHE －Ⅰ）。 APACHE －Ⅰ由两部分组成：其一是反映急性疾病严重程度的急性生理学评分（ acute physiology score, APS ），它以能代表全身主要器官系统功能的最常用的生理指标即“生命体征”和血液化验为基础；其二是患病前的慢性健康状况评分（ chronic health score, CHS ）。 APACHE 评分方法 在患者入 ICU 后的前 32 小时内，检查并记录其 34 项生理学参数，选择这些参数的最差值进行评分，每项参数的分值0~4 分，各项分值之和即为 APS ，最低 0分，最高 128 分。 APACHE 评分方法 CHS 则是指患者入 ICU 前 3~6 个月的健康状况，以字母 A~D 表示： A －健康，无功能障碍； B －轻至中度活动受限的慢性疾病； C －症状严重，但不严重限制活动的慢性疾病； D －活动严重受限，如卧床不起或需住院的慢性疾病。 APS 与 CHS 组合在一起即为APACHE －Ⅰ的总分值，其范围为 0-A 至128-D 。 问题Knaus 等将 APACHE －Ⅰ用于 582 例ICU 患者，发现 APACHE －Ⅰ分值与病死率及每一组患者接受治疗的程度密切相关，但用于预测个体患者存活率或治疗需求时，其误差可高达 11% 。APACHE －Ⅰ适用于 IC...
