BPPV 的诊断与治疗 眩晕 眩晕眩晕（ vertigo ） 运动性或位置性幻觉 表现为自身或周围物体的旋转及摇晃感 平衡感觉 / 平衡维持能力的部分丧失 ( 意识清楚！ ) 头昏（ dizziness ） 站立不稳 (unsteadiness)晕厥（ syncope ）“ 平衡三联系统”：前庭系统 视觉系统 躯体本体感受系统 内耳 ( 迷路 ):Inner ear (labyrinth) 膜迷路感受器内淋巴循环 BPPV 的定义 1 、 良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo BPPV ）是一 种阵发性，由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是一种常见的前庭疾病。 2 、 只有与重力垂直线夹角有变化的头动，才能出现症状。 BPPV 的流行病学• BPPV 是自限性疾病• BPPV 为原发性，也可以为继发• 发病率情况 眩晕门诊占 20-30% （解放军 301 总医院眩晕诊疗中心） BPPV 的发病机制• 半规管结石• 壶腹嵴结石 BPPV 的类型• 后半规管 （ 90% ） • 水平半规管 （ 10% ） • 上半规管 （ 1% ） • 双侧受累或多管受累 BPPV 诊断依据1 、典型临床表现。① 发病突然② 症状的发生常与一些头位活动有关③ 激发头位 ( 患耳向下 ) 时出现眩晕症状④ 眼震⑤ 可伴恶心及呕吐 诊断依据2 、 Dix-Hallpike 试验。① 患者坐于检查床上 , 头向一侧转 45° 检查者手持患者头部② 检查者迅速将患者由坐位变成平卧位 , 头向下垂 30 °, 观察患者眼震情况 . 如果经过短暂潜伏期 (1-5S), 患者出现眩晕和旋转向地性或向上性眼震即为阳性 .③ 当患者再由平卧位复原至坐位时 , 再次出现眩晕和反方向旋转性眼震 . ④ 患者头向另一侧转 45, 重复① ② ③步骤 , 比较两次检查时患者眩晕的程度和旋转性眼震的强度 , 判断出哪一侧后半规管受累 . 如果头向右侧转 45 时出现明显眩晕和眼震 ,则为右侧后半规管受累 , 反之为左侧后半规管受累 . 如果向两侧转头时均有明显的眩晕和眼震 , 则诊断为双侧后半规管受累 . Dix-Hallpike 试验 ( 右后半规管 )ABC Dix-Hallpike 试验 ( 左后半规管 )BAC 诊断依据3 、仰卧侧头试验 (Roll test) 患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取平卧位，继之头向左或右侧转 90° ，立刻或经很短的潜伏期后出现剧烈旋转性眩晕和水平向地性眼震，反复试验无疲劳性。 仰卧侧头试验(Roll test,右侧水平半规管 )ABC 仰...
