CRP 及 PCT 的临床应用医学知识讲解 CRP （ C reaction protein ） 肝脏生物合成的蛋白质 能与肺炎球菌细胞壁 C 多糖结合得名 感染发生后 6-8 小时升高， 24-48 小时达峰，感染控制后一周内恢复正常。 CRP 的分子结构 含有 5 个多肽链亚单位 相对分子质量 115000-140000 IL-6 、 TNF-a 、 IL-1 调节其生成 生物学特性 急性炎症时结合细菌真菌体内多糖物质，激活补体，释放炎症介质，促进细胞间黏附和吞噬反应，溶解靶细胞。 动脉粥样硬化时损伤血管内皮，促进粥样硬化形成 组织损伤时出现发热、免疫反应增强等急性时相反应 CRP 的运用—诊断和监测感染 明确术后的感染并发症 在 ICU/ 细胞毒药物治疗过程中 / 骨髓移植过程中快速鉴别感染 鉴别诊断细菌性或者病毒性发热 指导抗生素的运用，检测治疗反应 提示胎膜早破引起感染 提示结缔组织疾病合并感染 CRP 的运用—风湿病的诊断 早期监测滑膜炎 鉴别诊断关节痛 / 肌肉痛 / 不典型背痛 CRP 的临床意义 评估疾病活动性和疗效监测 与急性炎症和感染有良好的相关性 10-50mg/L 轻度炎症 * 100mg/L 左右 提示较严重疾病 〉 100mg/L 严重的疾病过程、细菌感染* 包括局部细菌性感染、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓等 CRP 动力学反应 滞后与炎症活动变化 12 小时左右 比临床症状的变化发现早类风关 若持续增高，应更换治疗方案 炎症疾病中血清 CRP 的测定 成人术后阶段 无并发症者，术后 6 小时 10mg/L ， 48 小时达峰，极少超过 150mg/L ， 7-10 天下降至基线 并发症患者（感染、组织坏死、血肿）， 48 小时后持续升高或者继发性升高 炎症疾病中血清 CRP 的测定 阑尾炎 以 10mg/L 为临界值，灵敏度68.2% ，特异性 75.1% 炎症疾病中血清 CRP 的测定 肺部感染 〉 100mg/L ，提示细菌感染 病毒性肺炎不超过 50mg/L 炎症疾病中血清 CRP 的测定 小儿发热 CRP 〉 40mg/L ，诊断细菌感染灵敏度97% ，特异性 89% 结晶性关节炎：痛风，轻至重度 CRP 增高 骨关节炎： CRP 增高提示退化变性 恶性肿瘤：已升高或正在升高的 CRP 预示不良预后及转移播散。 PCT PCT 降钙素的前体物质 生理状态下由甲状腺 C 细胞分泌 正常情况下，循环中浓度很低 0.5ug/L 是诊断感...
