DR 检查受检者剂量调查登记表调查单位：调查医院：医疗机构级别：三级医院二级医院设备型号：设备编号:生产厂家:受检者年龄 0-<1； 1-<5； 5-<10； IO-<15； 15-<70胸部（正位）；胸部（侧位）；腹部（正位）；骨盆（正位） 腰椎（正位）；腰椎（侧位）；胸椎（正位）；胸椎（侧位）调查日期： 年 月 日 调查人:序号受检者信息DR 照射参数患者代号年龄性别检查日期kVmAs附加滤过SID (cm)体厚(cm)照射野 (cmxcm)备注12•…注：1.一张表中只填写一个年龄段一种投照部位的调查结果，每个年龄段每种投照部位调查例数不少于 20 例。所有指标均须填写，不得有空项。2.SID 指焦点到探测器（影像接收器）距离，假如机器上看不到该数值，则进行实际测量；照射野为影像接收器位置的辐射野大小。3. 成人 DR 检查部位为：胸部（正位），胸部（侧位），腹部（正位），骨盆（正 位），腰椎（正位）；腰椎（侧位）；胸椎（正位）；胸椎（侧位）。儿童 DR 检查部 位为：胸部（正位），腹部（正位）。4. 须另外测量该设备不同 kV 下固定距离和 mAs 时的输出剂量，测量时建议 焦点至剂量仪探头的距离取 1cm，mAs 选 10mAs，按下表记录，一台设备只需测量一次。焦点至探头的距离（cm）mAs半值层（mmAl）剂量（mGy）160110280110390110411105120110投照部位:
