PACU 常见并发症的处理一、术后痛苦麻醉恢复的关键是充分镇痛，PACU 的痛苦治疗是术后 APS 的起点，VAS 评分＜3 是 PACU 镇痛的目标。应根据手术刺激强度、术后监测和管理能力制定镇痛方案，多模式镇痛方案是目前的首选方案。1、阿片类药物的应用手术结束时尽早给予吗啡而不是到达 PACU后再给，可以促进痛苦缓解并减少呼吸抑制的发生。定量给予吗啡是术后最常用的方案，每 5~10 分钟静脉给予1~3mg。芬太尼 50ug 分次静脉注射亦是常用方案。术后安装 PCA 的患者，应根据恢复情况尽早开始使用。对于有恶心呕吐易发因素的患者或已经出现的患者，应用曲马朵时要慎重。呼吸抑制是应用阿片类药物的严重不良反应之一，痛苦对其没有预防作用，必要时可以使用纳洛酮拮抗。2、非甾体类抗炎药物的应用手术本身不仅产生痛苦，而且产生炎症，所以非甾体类药物已成为术后多模式镇痛的一个有效的组成部分。常见不良反应涉及伤出血、过敏反应、消化道出血等，但无证据证实其与死亡有直接关系。3、硬膜外镇痛 吗啡 2~4mg 稀释至 10ml 硬膜外注射快速有效，效果可持续 12 小时。严重并发症为呼吸抑制，呈剂量依赖性，持续 6 小时，纳洛酮拮抗有效。4、神经阻滞镇痛 术中、术后均可采纳，对呼吸功能无不利影响，尤其适用于危重患者和呼吸功能不全患者。二、恶心呕吐术后恶心呕吐发生率 20%~30%，是围术期手术患者最关怀的问题。其与手术方式的相关性可能并非因果关系，吸入麻醉剂和阿片类药物的应用是主要因素。女性、非吸烟、PONV 史和晕动病史、术后使用阿片类药物是独立的预测因素。儿童术后发生恶心、呕吐的独立预测因素包括：手术时间大于等于 30 分钟、年龄大于等于 3 岁、斜视手术、亲属有 POV 或 PONV 史。能有效减少 PONV 的止吐药物有赛克力嗪、苯海拉明、氟哌利多、地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼、多拉司琼、托烷司琼和格雷司琼。昂丹司琼使用小剂量地塞米松是目前预防术后恶心呕吐的一线用药。昂丹司琼预防 PONV 的最小有效剂量为 4mg，但其补救治疗的最小有效剂量仅为 1mg。术中已经预防性地使用了昂丹司琼，但在 PACU 仍然发生 PONV 的患者，再次使用昂丹司琼作为补救治疗措施则无效。因此可以推断，针对已被阻断受体的补救治疗措施是无效的，而应该使用作用机制不同的止吐药来替代。神经激肽（NK1）拮抗剂在抑制术后恶心呕吐方面与其他止吐药物相当，而在抑制术后呕吐方面则效果更佳。根据“黑箱”警告...
