PCEA 用于分娩镇痛的临床观察与护理【摘要】 目的 探讨自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法 将 90 例正常足月初产妇分为观察组和对比组各 45 例。观察组自愿采纳PCEA 镇痛，对比组未采纳任何分娩镇痛药物自然进入产程，观察并比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后 2h 出血量、新生儿 Apgar 评分。结果 观察组的阵痛强度评分明显低于对比组两组产程时间、分娩方式、产后 2h 出血量及新生儿 Apgar评分差异无显着性。结论 PCEA 是一种较为理想的分娩镇痛方式，对产程及母婴均无不良影响。 关键词 PCEA 分娩镇痛 护理 随着围产医学的迅速进展及人们生活质量的提高，产妇及家属对无痛分娩的需求愈来愈强烈，分娩镇痛也一直是国内外医学界十分关注的课题。近年来各种分娩镇痛技术已相继用于临床，我科 2025 年 1月～2025 年 6 月将患者自控硬膜外镇痛这种新技术应用于分娩镇痛，临床效果满意。报告如下。 1 资料与方法 1 一般资料 90 例产妇均为我科住院待产、正常足月初产妇，无严重并发症和剖宫产指征，年龄最大 34 岁，最小 21 岁，平均岁，孕周 37～41 周，体重62～71kg，身高 157～166cm，随机分为自愿 PCEA 镇痛组和未用任何分娩镇痛药物的对比组各 45 例，两组产妇的年龄、体重、身高、孕周等差异无显着性，具有可比性。2 方法 于宫口开至 3cm 时，进行常规硬膜外穿刺 L 2～3 -L 3～4 间隙，向头置管3cm，穿刺成功后，用 1%利多卡因 3～5ml或%布比卡因 4～5ml，控制平面在 T 10 以下， PCEA 药物，%布比卡因+芬太尼2μg/ml，以 6ml/h 的速度维持，追加量3ml，锁定时间 15min，宫口开全后 30min内停止 PCEA 给药，于胎儿娩出后椎管内推注 1%利多卡因 4～5ml，用于会阴侧切切口。缝合时镇痛。3 疗效推断标准 镇痛效果评定标准以 Mulleetr 阵痛强度评分法 :最大限度地减少了药物使用剂量。减少了产妇的焦虑和对药物剂量过大或不足的不满。提高了产妇及家属的满意度。减轻了医务人员的工作负担。行会阴侧切时，不需另加会阴皮肤局麻药，从而减少会阴切口的水肿，利于伤口愈合。遇有自然分娩困难或紧急情况需改剖宫产时，不必重新穿刺，节约了时间。但也有一些不足如医务人员、产妇不熟悉此技术和镇痛泵的使用与设置，镇痛失效。硬膜外穿刺有误，导管强入血管或蛛网膜下腔使感觉阻滞、平面不足或过多。容易忽略对产妇的观察。 4 讨...
