“留守儿童”调查问卷(14 页)Good is good, but better carries it
精益求精，善益求善
“留守儿童”调查问卷（一）亲爱的小朋友/同学：你好
这是一份有关留守儿童目前情况的问卷调查，你的个人情况相当宝贵，请就你的感受如实填写，此卷不记名、调查结果仅供讨论使用，绝对保密，谢谢参加
1、你几岁了，是否上学
上几年级，成绩如何
答：2、你和谁生活在一起
□（外）祖父母□亲戚朋友□爸爸/妈妈□自己住3、明白父母外出的原因吗
想不想和他们住一起
□明白，想□明白，不想□不明白，想□不明白，不想4、假如遇到困难，你会实行什么方式解决
□求助老师□求助同学□求助监护人□自己解决5、节日假一般会干什么
□学习、看书□运动□上网、玩游戏□看电视，闲着无聊6、你喜爱参加集体活动吗
□喜爱，朋友多□一般，朋友多□一般，朋友不多□不喜爱，朋友不多7、你有心事会如何解决
□找人倾诉□写日记□埋在心里8、假如考试没考好，大多数情况下，你认为是什么原因造成的
□自己平常不够努力□没有老师或家长指导□客观原因□自己原来就不行9、你认为爸妈外出会影响你学习吗
□会□不会□不确定10、老师常常家访吗
跟你们私下谈心吗
□常常，常谈心□不常常，常谈心□常常，间或谈心□不常常，间或谈□不家访，不谈心11、你觉得学校、社会对你的关怀程度如何
□很关怀□很少关怀□不关怀12、你自己心中理想的家庭是怎样的
□父母都在家□单亲在家□住亲戚家□和长辈住本卷到此结束，谢谢参加
“流动儿童”调查问卷（一）亲爱的小朋友/同学：你好
这是一份有关流动儿童目前情况的问卷调查，你的个人情况相当宝贵，请就你的感受如实填写，此卷不记名、调查结果仅供讨论使用，绝对保密，谢谢参加
1、你几岁了，是否上学
上几年级，成绩如何
答：2、你喜爱读书吗
□喜爱□一般□讨厌3、课余爱好是什么
□学习、看书□
