年 月 日内科工作质量与安全月考核表 科室:序号项目指标分值科室考核1三日确诊率＞95%每下降 1%2扣 0。1 分2病历甲级率＞90%每下降 1%2扣 0。1 分3入院记录四诊资料完 整未做到3扣 1 分/份4执行首诊负责制推诿病人一次2扣 1 分/次5危重病人有医务人员 护送检查未执行一次1扣 0。5 分/次6疑难危重病人 12h 内 有上级医师查房未执行一次2扣 0。5 分/次7三级查房（责任医师查 房 2 次/天，主管责任 医师查房 2 次凋，主 任医师/副主任医师查 房 1 次凋）每少一次理法方药一致辩证辩治222扣 0o 1 分/次8疑难危重病人及突然死亡 病例,及时科内讨论、会诊 并向医务科汇报未执行一次1扣 0.5 分/次9出院病人门诊病历有 出院小结不合格 不写病历11扣 0o 1 分/份10住院病历 24 小时完成未做到2扣 1 分/份11首次病程记录按时完成 体现理法方药一致未做到未做到46扣 0o 1 分/份扣 0o 1 分/份12是否按优势病管理收治人次＞60%；未按方案实施 1 份扣 1 分,年初未对诊疗方案优 化每病种扣 0.5 分；无分析总结评估每病种扣 0.5 分46低 1%扣 0。5 分13区域外病人率 30%每多 0。1% 每少 0.1%10加 0o 1 分 扣0。1 分14完善交接班本、危重病 人抢救、危险值、疑难 病讨论、术前讨论、会 诊、死亡讨论登记本每漏一例7扣 0.1 分15医疗事故差错纠纷616投诉有责任无法分清责任2扣 0.2 分/次扣 0o 1 分/次无责任不扣分17完成医院安排的各项 任务未完成2扣 0O 1 分/次18积极参加院内各类大 会或业务学习缺 1 人2扣 0O 1 分/人19二线及院内急会诊，及 时到岗未做到一次2扣 0O 1 分/次20临床路径完成例数 5 例少一例 多一例10扣 1 分加 1 分21出院人数儿科 1；心三 78；心一、脑一、脑二、肺病 70；糖尿病 60；脾胃 56；肾病风湿 50；肿瘤 血液 38；心二、肝病 35；康复 2510每增 1 人加 0.1分，每减 1 人扣 0。1 分22床位使用率>90% （儿科 >80% ）6每低 5%扣 1 分23病床周转>17 次/年，每月 1.42 次6每 低 0O 3 扣 0.5 分 ， 每 高 0.3 加 0o 5 分24平均住院日儿科 8。7 天；ICU15。7 天;心一、心二、心三、 脑一、脑二、肺病、糖尿病、脾胃、肝病 18 天；肾病20 天；肿瘤血液 28 天；康复 40 天5每超 1 天扣 0. 5 分，每少 1 天加 0。5 分25是否使用非药物中医 疗法>90%每低 2% （ICU 不扣分）10扣 0.2 分26使用中草药 每人每天 8元每增 0。1 元加 0。1 分,少 0。1 元扣 0。1 分10ICU 不扣分27临床输血成份输血率>90%输血适应证符合率> 90%及时上报输血反应输血前双人、双核对签字总计1 分扣分：每项扣分扣完为止，不得负分。每项加分不超过该项分值。
