中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识

中国成人 2 型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识（完整版）随着人老龄化和生活方式的改变，我国成人糖尿病患病率从 1980 年的 0.67%迅速攀升至 2025 年的 10.40%。2 型糖尿病（T2DM ，本 共识中的英文缩略语释义详见正文后附录 1）易合并心肾疾病，而心 肾疾病又是 T2DM 患者致残和致死的主要原因。因此，T2DM 合并心 肾疾病患者的综合管理具有重要意义。近年来，一系列大型临床讨论 结果显示，一些新型降糖药物除有明确的降糖作用外，还具有心血管 和肾脏获益。因此，在 T2DM 合并心肾疾病患者中，合理使用降糖药 物具有重要意义。有鉴于此，中华医学会糖尿病学分会与中华医学会 内分泌学分会联合制订了本专家共识。本共识的主要推举意见详见表 1。表 1 本共识的主要推举意见主要推举意见CORLOE一、T2DM 患者的心血管风险评估与肾脏疾病筛查推举 1 T2DM 患者每年至少系统评估心血管风险 1 次，对于心血管风险高危或单个危险因素达IC措施推举 2 T2DM 患者每年至少检测 1 次尿常规、尿白蛋白/肌酐比值及血清肌酐，以早期发现 CKIC、T2DM 合并心肾疾病患者的血糖管理策略和控制目推举 3 包括生活方式干预、降糖药物治疗、血糖监测及糖尿病教育在内的综合管理是 T2DM 合 IC并心肾疾病患者血糖管理的基本策略 推举 4 糖尿病病程较长、已合并 ASCVD 或心血 管风险极高危的 T2DM 患者的 HbA "目标值为＜ Ila 8.0%推举 5 T2DM 合并 HF 患者的 HbA 般目标范围_cIb控制在 7.0%一 8.0%推举 6 年龄＜40 岁的 T2DM 合并 CKD 患者及》40 岁的 CKD 1~2 期患者的 HbA 般目标值为 6.5%~7.5% ；未使用胰岛素治疗的 CKD 3~4 期_IIa患者 HbA "目标值为 7.0%~7.5% ;正在使用胰岛素治疗的 CKD 3~4 期及接受透析治疗的患者HbA ic目标值为 7.5%一 8.5%推举 7 在 T2DM 合并 ASCVD、HF 或 CKD 患者IIa中，若患者年龄*0 岁或预期寿命＜5 年或反复出现低血糖发作，HbA 1c目标值放宽至 8.0%~9.0%三、T2DM 合并心肾疾病患者降糖药物的合理应用推举 8 假如没有禁忌证或不耐受，二甲双胍应作 为 T2DM 合并 ASCVD 或心血管风险极高危、H F 或 CKD 患者的一线降糖药物，并且一直保留在 治疗方案中IlaB推举 9 对于 T2DM 合并 ASCVD 或心血管风险极 高危的患者，不论其 HbA "是否达标，建议联合 具有心血管获益证据的 GLP-1RA 或 ...