中国食管癌围手术期免疫治疗专家共识VIP专享

最新：中国食管癌围手术期免疫治疗专家共识(最全版)我国是世界范围内的食管癌大国，每年新发病例数约占全球总患者 数的一半［1］。食管癌也是我国常见上消化道恶性肿瘤之一，据统计 我国每年食管癌发病率及病死率分别位列所有恶性肿瘤的第 6 位及 第 4 位⑵，严重危害我国人民健康。鉴于局部晚期及晚期食管癌患 者的病死率较高，生存期较短，因此如何改进治疗方法以改善预后 是中国乃至世界亟待解决的健康问题。得益于多学科综合治疗的理 念不断深化，我国较成熟的食管癌外科中心术后 3 年及 5 年总生存 (overall survivalOS)率已提升至 61.6%及 52.9%⑶。尽管如此， 中位随访时间近 52 个月后，局部晚期食管癌术后复发率仍达 33.7%⑷。综上，突破局部晚期食管癌术后长期无疾病生存 (disease-free survival DFS )的瓶颈仍旧严重困扰临床。2025 年全球范围内有 4 项重磅讨论结果问 世，确立了以抗程序 性死亡蛋白-1 ( programmed death-1 ，PD-1 )为代表的免疫治 疗在局部晚期或晚期食管癌及食管胃交界部癌术后辅助治疗与晚期 一线治疗领域的重要地位。首先，CheckMate 577 讨论结果从概 念验证(proof of concept )层面确证了术后辅助纳武利尤单抗可 显著延长新辅助放化疗联合根治性手术后病理学评估存在高复发风 险的局部晚期食管癌及食管胃交界部癌患者的 DFS⑸。其次，KEYNOTE-590 讨论结果则证明帕博利珠单抗联合化疗(PF 方案) 一线治疗显著延长了程序性死亡蛋白配体-1 ( programmed death l igand- 1， PD - L1 ) 的综合阳性评分(combined positive score CPS ) > 10 的晚期食管鳞癌患者的长期生存［6］。 再次，CheckMate 649 讨论结果表明纳武利尤单抗联合化疗(FOLFOX 或 XELOX 方案)一线治疗可显著改善 PD - L1 CPS > 5 的晚期食管胃交界部腺癌患者的 OS⑺。最后，相似的 ATTR ACTION-4 讨论结果虽然也提示纳武利尤联合化疗(SOX 或 XELOX 方案)一线治疗可改善晚期食管胃交界部腺癌患者的无疾 病进展生存(progression-free survival PFS ),但是 OS 获益并 不明显［8］。根据最新的 I / H 期食管癌新辅助免疫联合同步放化疗讨论 (PALACE-1 与 PERFECT 讨论)［9-10］结果提示，病理完全缓解 (pathologic complete response， pCR ) 率可达至 U 55.6%，同时免疫治疗可导致肿瘤内的浸润免疫细胞数目增多。新辅助免疫 治疗能否...