临床药物治疗学 总结归纳第一节 药物治疗的一般原则药物治疗的一般原则：有效性、安全性、经济性、法律规范性。第二节 药物治疗的基本过程一、治疗药物选择的基本原则1.安全性：用药安全是药物治疗的前提。2.有效性：是选择药物的首要标准。3.经济性：治疗总成本，而不是单一的药费。4.方便性：可能影响患者对治疗的依从性。 二、给药方案制定和调整的基本原则及方法（一）制定药物治疗方案的原则——使患者获得适度、有效、经济、法律规范的药物治疗。需考虑以下方面：1.为药物治疗制造条件，改善环境、改善生活方式。2.确定治疗目的，选择合适药物 3.选择合适的用药时机，强调早治疗。4.选择合适的剂型和给药方案。5.选择合理配伍用药。6.确定合适的疗程。7.药物与非药物疗法的结合。 （二）制定给药方案的方法1.制定给药方案的一般策略（1）猎取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）；（2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗；（3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）；（4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案。2.根据半衰期制定给药方案（1）半衰期小于 30 分钟：治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。（2）半衰期在 30 分钟～8 小时：治疗指数低的药物，每个半衰期给药 1 次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每 1～3 个半衰期给药 1 次。（3）半衰期在 8～24 小时：每个半衰期给药 1 次，假如需要立即达到稳态，可首剂加倍。（4）半衰期大于 24 小时：每天给药 1 次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。假如需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案通过调整给药剂量或给药间隔时间，达到所需平均稳态血药浓度。（K 消除速率常数，Vd 表观分布容积，Cl 清除率，F 生物利用度，D 给药剂量，τ 给药间隔时间）记住一句话：给药次数越频繁，血药浓度波动越小；给药间隔越大，药物的波动越大。（三）调整给药方案的方法：改变每日剂量、改变给药次数，或两者同时改变。1.每日剂量决定药时曲线水平位置的高低2.给药次数影响药时曲线上下波动的程度第三节 药物不良反应一、基本知识（常考内容）（一）不良反应（ADR）的定义及分型1.定义：正常剂量的合格药物时出现的任何有损害的和与用药目的无关的反...
