识别临产与难产正常产程:第一产程:ﻭ埋伏期 ─ 临产→宫口开３ｃ m ８—１６ｈｒ活跃期 ─ 宫口开 3cm→宫口开全 4—８ｈ rﻭ 加速期 宫口 3 ｃ m→４ cm 1、5 ｈｒﻭ 最大加速期 4cm→９ c ｍ 2hrﻭ 减速期 9cm→１ 0cm 30 分钟第二产程:宫口开全→胎儿娩出 1—2hr第三产程:胎儿娩出→胎盘娩出 〈30 ＊ﻭ 难产 1、 胎头不衔接或延迟衔接 在宫颈口扩张 5 ｃ m以后胎头方衔接称为延迟衔接.在宫颈口扩张 5cm 以后直至开全胎头始终未衔接者为胎头不衔接。表示胎儿在骨盆入口面有不可逾越得困难，存在严重得头盆不称或胎头位置异常. 2、 宫缩乏力 原发性乏力就是指产程开始即有宫缩过弱或不协调，在除外假临产后应考虑器质性因素(如头盆不称、胎头异常）引起得梗阻性分娩得早期表现.继发性乏力就是指临产有一段时间得正常宫缩后才出现乏力．多就是头盆不称、胎头位置异常造成产程延缓或停滞后得临床表现。ﻭ 3、 过早屏气及排尿困难 枕后位由于枕部较早得压迫直肠,在第一产程中就可出现产妇不自主得屏气,易出现宫颈水肿．前不均倾位由于前顶先嵌入骨盆,压迫阴道前壁及尿道,出现阴道前壁及宫颈前唇水肿与排尿困难. ﻭﻭ ( 1)埋伏期延长 初产妇埋伏期超过１ 6 小时称之。多表现为原发性宫缩力。当埋伏期超过８小时应以为有埋伏期延长倾向. (２)活跃期延长 初产妇活跃期超过 8 小时者，亦即越过异常线者为活跃期延长。 ﻭ（3)活跃斯停滞 进入活跃期后，宫颈不再扩张达 2 小时以上者。ﻭ(4)第二产程延长 第二产程得产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩者。(ﻭ５）第二产程停滞 第二产程达 1 小时胎头下降无进展,为第二产程停滞。ﻭ（6)胎头下降延缓 宫颈口近开全及开全以后，胎头下降速度每小时少于 1cm 者．(7）胎头下降停滞 宫颈口近开全及开全后,胎头下降停止 1 小时以上而无进展者 ﻭ 以上７种产程进展异常,或单独存在，也可合并存在。当总产程超过 2４小时称为滞产.必须避开发生滞产。 5、母体其她表现:母体衰竭,宫颈、阴道水肿。肠胀气与尿潴留，先兆子宫破裂,子宫破裂等． ﻭ 6、儿体变化:宫内窘迫,胎头严重水肿，颅骨过度重叠,胎头血肿等．ﻭ(一)择期剖宫产得指征:1、 严重得骨盆狭窄及头盆不称,头盆评分≤5 分。2、 胎儿特别得畸形,如联体双胎、双头畸形,即使毁胎也难以从阴道分娩或可能造成母体严重损伤者。 试产: 凡不具备择期剖宫产指征得头先露...
