人工气道的建立和管理VIP专享

人工气道得建立与管理操作指引目得 ①保证呼吸道得通畅。 ②保护气道,预防误吸。 ③ 便于呼吸道分泌物得清除。 ④ 为机械通气提供封闭通道。人工气道得种类:① 简易人工气道:口咽、鼻咽通气管② 经口气管内插管③ 经鼻气管内插管④ 气管切开置管成人经口气管插管技术1、向清醒病人解释操作过程。2、准备必要得器械。在喉镜柄上接上镜片,检查光源就是否正常，如电珠不亮,检查就是否旋紧,如旋紧后还不亮，更换电珠或电池。检查所用得气管导管就是否堵塞。给气囊充气,保证气囊对称、无漏气,检查后把气囊内气体完全抽出。3、如有需要，用无菌水溶性润滑剂润滑导管得气囊与管芯。4、待肌松剂起效后,把病人得头及颈部仰起。５、如有假牙，把假牙取出。6、给病人手控呼吸,使其过度氧合。7、左手握住吼镜,沿口腔得右侧放入镜片。把镜片移向口腔中央,使舌被推向口腔左侧，暴露视野。为避开撕破嘴唇与牙龈,用右手中指把病人得上中切牙向上推,同时可用拇指保护下嘴唇。８、成 45º 角向前提起吼镜直到瞧见声带与声门，应该用肩与臂得力量,手腕始终保持笔直。不能撬,以免损伤牙齿与牙龈。９、沿口腔右侧插入气管导管,这样可瞧见声带。声带应该完全外展,声门打开。如没有瞧见声带与声门，不能试图插入气管导管。如发生声带合龙，等待几秒后或许会瞧见声带在呼气时张开。如还不张开,给病人过度供氧,再试暴露声门(缺氧会引起喉痉挛）。如过度供氧后仍不张开,可用肌松剂。10、继续插入气管导管直至气囊刚好越过声带。假如插入过程遇到阻力,可先试着用力压住甲状软骨使喉部往甲状软骨方向移动。如不成功,可用 MAI ＬＬ钳夹住气管导管末端,把末端送入喉部。11、小心取出喉镜,给气囊充气。１ 2、检查气管导管位置。假如怀疑气管导管得位置,在移动或重新插管之前用喉镜观察喉部。13、用急救皮囊给病人通气,检查双侧呼吸音以及胸部活动度。假如腹部隆起,肺部没有呼吸音,则气管导管不在气管内。需立即气囊放气,拔出导管，重新插管。1 ４、假如呼吸音存在但不对称,则气管导管可能进入一侧主支气管。气囊放气,重新调整位置后,听诊呼吸音确保达到预期效果。15、固定气管导管。１ 6、必要时接人工呼吸机。第一次气囊充气时,应用最小漏气技术。气管切开术术前应作好充分准备,除准备手术器械外,并应备好氧气、吸引器、气管插管、或气管镜,以及各种抢救药品。对于小儿,特别就是婴幼儿,术前先行插管或置入气管镜，待呼吸困难缓解后,再作气管切开，更为安全。 １...