优质护理质量评价标准（1 分）项目检查内容分值扣分标准检查日期整改措施护理管理20 分1、护士掌握“三基"，能独立开展工作
2、护士掌握卫生部和省厅关于“优质工程”的相关文件、法律规范及优质服务的内容和要求
3 法律规范化培训落实到位培训教育 10 分以“优质护理服务”文件手册为标准，考核 2 名护士，80 分合格
一人不合格扣 1 分各班次工作量分配适当，实行具有专科特点的弹性排班（APN 班或早晚班等）人力配置 2分查看排班表，根据工作量弹性排班，每班不少于 2 人
未落实不得分病区执行绩效考核方案，绩效分配能体现护士的工作质量和工作效率绩效考核 3分查看绩效考核本、月工作量统计及上季度绩效分配结果，季末查看绩效考核汇总
一项未落实扣 2 分，不符要求扣 1 分1、根据病情需要记录，突出重点内容，书写时间少于半小时
2、简化护理管理文书、护理质控记录、护理查房记录、业务学习记录、每月满意度测评等
简化书写 2分查看 2 位危重或病情发生急危重变化专科护理记录要点病历，一项不符合扣 0
5 分；护理管理文书记录不及时一项扣 0
5 分，未记录扣 11、每个护士平均管病人＜8 张
2、护理员持证上岗，从事所管病人的整体护理
3 满足病人合理需求，耐心答询，实行首问负责制
4、病人自请一对一陪护工基本取消，家属陪护人数减少护士责任制 3 分查看排班表、询问 2 位病人，一项未落实扣 0
5 分质量保证分1、病区：工作制度、岗位职责、护理流程、疾病护理常规、服务法律规范等健全
2、核心制度（分级护理制度、查对制度、值班与交接班制度）落实到位
3、责任护士严格按护理级别护理病人
规章制度现场查看制度落实情况，一项未落实扣 0
5 分1、护士长每天早晚巡视病房，掌握病人病情及需求，指导各级护理人员运用护理程序对病人实施整体护理，并检查护理措施落实情况
2、护士长及时查看新入院、疑难
