儿内科常见疾病之鉴别诊断鉴别诊断：(支气管肺炎)1.支气管异物：本病亦有咳嗽，呈呛咳，吸气性呼吸困难及一侧呼吸音减低（双肺呼吸音不对称），有异物吸入史，行胸部 CT 有助于鉴别2.支气管哮喘：本病亦有咳嗽伴气喘，双肺可闻及哮鸣音，具有反复喘息史，肺部哮鸣音，支气管扩张剂治疗有效者，一般有过敏史及家族史，可作出明确诊断。3 肺结核：患儿有预防接种史，无长期低热、盗汗，浅表淋巴结不大，肝脾不大，故可除外。鉴别诊断：（小儿腹泻）1.细菌性痢疾：亦属于婴儿肠病的一种，表现为除解粘液样外，亦有感染性中毒症状，大便检查可有大量白细胞、红细胞或脓细胞，大便培育可明确。2.坏死性小肠结肠炎：多表现为感染性中毒症状之外的腹胀、呕吐，解果酱样大便，行腹部平片示肠壁积气，肠管僵直，行腹部平片可明确诊断。3 生理性腹泻:多见于 6 个月内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育.添加辅食后,大便转为正常.鉴别诊断：（手足口病）1.疱疹性口腔炎：有发热、拒食、流涎、口腔疱疹史，但该病不伴手足、臀部疱疹，考虑该病的可能性不大。2.水痘：有低热、烦躁、全身皮肤同一时期出现不同形态皮疹，伴瘙痒，但该病口腔内不出现疱疹，可与之鉴别。3.脓疱疮：本病以夏季多见，多因金黄色葡萄球菌、链球菌等感染引起，全身皮肤可见疱疹，疱疹中央破溃后有浓液流出，局部皮肤瘙痒，抗生素治疗有效。鉴别诊断：（脑干脑炎）1.颅内占位病变.：有明显颅内压增高症状，如头痛、呕吐等，经头颅 CT 或MRI 检查可鉴别；2.结核性脑膜炎：患儿无低热、盗汗、食欲减退等症状，可通过脑脊液、 PPD实验、血清结核抗体检查可鉴别；鉴别诊断：（地中海贫血）1.缺铁性贫血：常有缺铁诱因，血清铁蛋白减低，骨髓外铁粒幼红细胞减少，红细胞游离原朴啉升高，血红蛋白电泳正常，铁剂治疗有效，可鉴别；2.传染性肝炎：地中海贫血可伴有肝脾肿大，黄疸，少数病例还可有肝功能损害，易误诊为传染性肝炎。但是通过慢性贫血病史，家族遗传性以及红细胞形态观察，血红蛋白电泳检查可以鉴别。其它：1. 流行性感冒：由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。双下肢无力查困2.多发性肌炎：儿童期多伴有皮肤损害，除肌无力外，伴肌肉胀痛和压痛，除血清酶活性增高外，血沉增快及有关免疫指标阳性，肌活检可见肌纤维变性...
