先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径表单适用对象：第一诊断为肛门先天性闭锁伴有痿/不伴有痿（ICD-10:Q42.202/302 ）、直肠先天性闭锁伴有痿/不伴有痿（ICD-10:Q42.2/102 ）行经会阴肛门成形术、经骶会阴肛门成形术（ICD-9-CM-3: 49.7905/7906 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年 月 日出院日期：年—月—日 标准住院日：10〜16 天时间住院第 1〜2 天 （术前准备日）住院第 3 天 （手术日）主要诊疗工作询问病史，体格检查，完成病历书写开检查、化验单上级医师查房并确定 有手术指征，确定手术方案疑难病例需要全科讨论改善一般情况，完善术前准备请相应科室会诊向患儿家长交代围术期注意事项、签署 相关医疗文书手术□完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录上级医师查房开术后医嘱□向患儿家长交代病情及术后注意事项确定有无麻醉、手术并发症重 点 医 嘱长期医嘱：□二级护理禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、便常规肝肾功能，凝血功能，电解质感染性疾病筛查□心电图、超声心、动□X 线胸片、骶尾部倒立正侧位片腹部超声□胃肠减压（必要时）长期医嘱：□一级护理□禁食、禁水□记 24 小时出入量□留置胃管、胃肠减压、记量尿管接袋记尿量抗菌药物□心电监护禁用肛表肛周护理临时医嘱：术后急查血常规、电解质按体重和出入量补充液体和电解质其他特别医嘱主要护理工作 入院宣教：介绍医护人员、病房环境、设施和设备入院护理评估护理计划术前指导术前准备：备皮、肠道准备等告知患儿家长术前流程及注意事项术前手术物品准备□术前清洁肠道、保留胃管、尿管术后密切观察患儿情况□术后心理、生活护理痛苦护理□留置管道护理及指导□记录 24 小时出入量观察患儿生命体征和腹部体征禁用肛表肛周护理病情 变异 记录无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 4 天 （术后第 1 日）住院第 5 天 （术后第 2 日）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房注意观察生命体征观察胃管、尿管及引流液性状观察肠功能恢复情况观察切情况评估辅助检查结果完成病历书写 上级医师查房注意胃管、尿管及引流液性状观察肠功能恢复情况观察切情况完成病历书写重 点 医 嘱长期医嘱：□一级护理□禁食、禁水□记 24 小时出入量留置胃管、胃肠减压、胃管护理记量尿管接袋记尿量抗菌药物禁用肛表肛周护理□心电监护临时医嘱：□切换药□按体重和出入量补充液体和电解质长...
