先天性肠旋转不良临床路径（2025 年版）一、先天性肠旋转不良临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为先天性肠旋转不良（ICD-10:Q43.301）。行拉德手术（ICD-9-CM-3： 54.9501）。（二）诊断依据根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出 版社，2025 年），《临床诊疗指南•小儿外科学分册》（中华 医学会编著，人民卫生出版社，25 年），《临床技术操作规 范•小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社， 25 年），《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社， 2025 年）。1.临床表现：多发于新生儿期，以胆汁性呕吐最为突出， 并发肠扭转时可以出现完全性梗阻，进而出现血便、腹胀等。 婴幼儿病程较长，呈间歇发作的中上腹痛苦，并发肠扭转时 产生急性腹痛和剧烈呕吐。2.体格检查：早期腹部无特别体征，并发肠扭转时可出 现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消逝、腹膜刺激征和休克。3.腹部平片：胃及十二指肠扩大，有液平，并发肠扭转 时小肠内无气体。4.上消化道造影：十二指肠 C 状弯曲消逝,呈部分梗阻， 十二指肠空肠交界部位于脊柱右侧，并发肠扭转时十二指肠 和空肠上端呈螺旋状走向。5.钡剂灌肠造影：盲肠位于上腹部或左侧腹部。6.腹部超声或 CT（必要时）：肠扭转病例，可显示肠系 膜呈螺旋状排列（漩涡征），肠系膜上动、静脉位置异常。（三）选择治疗方案的依据根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出 版社，2025 年），《临床诊疗指南•小儿外科学分册》（中华 医学会编著，人民卫生出版社，25 年），《临床技术操作规 范•小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社， 25 年），《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社， 2025 年）。行拉德手术（ICD-9-CM-3: 54.9501 ）。（四）标准住院日为 10 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10:Q43.301 先天性肠旋转不 良疾病编码。2.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特别处理，也 不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。3.因肠扭转发生肠坏死，需行肠切除、肠吻合或肠造痿 者不进入路径。（六）术前准备 1〜2 天1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、C 反应蛋白、血型、尿常规、 便常规+隐血试验、肝肾功能、血电解质、血气分析、凝血 功能、感染性疾病筛查；（2）X 线胸片（正位）、心电图、腹部超声或上消化道造 影、钡剂灌肠造影。2.消化道造影不明确时可选择...
