内科、手术及创伤输血指征

《临床输血技术法律规范》附件三 手术及创伤输血指南 一、 红细胞用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正得患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1。 血红蛋白〉1 ０ 0g／L,可以不输。 2. 血红蛋白〈7 ０ g/L,应考虑输。 3。 血红蛋白在７ 0~10 ０ｇ/L 之间,根据患者得贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 二、 血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1、 血小板计数＞1 ００×109/L,可以不输。 ２. 血小板计数<５ 0×1 ０ 9／L,应考虑输、 3. 血小板计数在５ 0~100×10 ９/Ｌ之间,应根据就是否有自发性出血或伤口渗血决定、 4. 如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。三、 新奇冰冻血浆(FFP) 用于凝血因子缺乏得患者、 １. PT 或 A ＰＴ T>正常 1.5 倍,创面弥漫性渗血。 2. 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。 3。 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 ４. 紧急对抗华法令得抗凝血作用(FF Ｐ:5~8m ｌ/kg)、 四、 全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克得患者,或患者存在持续活动性出血,估量失血量超过自身血容量得３ 0%。回输自体全血不受本指征限制,根据患者血容量决定。注:① 红细胞得主要功能就是携带氧到组织细胞、贫血及容量不足都会影响机体氧输送,但这两者得生理影响不一样得。失血达总血容量 3 ０%才会有明显得低血容量表现,年轻体健得患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成得血容量不足、全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后,输血目得就是提高血液得携氧能力,首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容,结合红细胞输注,也适用于大量输血。 ② 无器官器质性病变得患者,只要血容量正常,红细胞压积达０。２ 0(血红蛋白〉60g/L)得贫血不影响组织氧合、急性贫血患者,动脉血氧含量得降低可以被心输出血得增加及氧离曲线右移而代偿;当然,心肺功能不全与代谢率增高得患者应保持血红蛋白浓度＞1 ０ 0g/L 以保证足够得氧输送。 ③ 手术患者在血小板>50×１ 09／L 时,一般不会发生出血增多。血小板功能低下(如继发于术前阿斯匹林治疗)对出血得影响比血小板计数更重要。手术类型与范围、出血速率、控制出血得能力、出血所致后果得大小以及影响血小板功能得相关因素(如...