内科学总结整理

内科总结整理呼吸系统慢性支气管炎 chro ｎ i ｃ b ｒ onch ｉ tis:就就是气管、支气管黏膜及其周围组织得慢性非特异性炎症。咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作,冬天寒冷时加重,回暖时缓解。病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。临床分三期:急性发作期(一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧),慢性迁延期(咳痰喘症状迁延不愈一个月以上),临床缓解期(症状基本消逝两个月以上)。诊断依据 : 咳、痰、喘、症状 , 每年三个月 , 持续两年以上 , 排除 其她疾患 , 或有明确客观检查依据 (X 线 , 肺功能 ) 。 鉴别“爱惜阔小姐”(肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核)。急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。堵塞性肺气肿ｏ bst ｒ uctiv ｅ emphyse ｍａ:吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。呼吸困难(逐渐加重),桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊过清音,肺下界肝浊音界下移,心音遥远。X线垂位心,ＥＣ G 肢体导联低电压,肺功检查功能残气量 FR Ｖ、残气量Ｒ V、肺总量 TL Ｃ均升高,RV/TLC>40％。慢性堵塞性肺病ＣＯ PD:气道堵塞,慢性炎症性反应,气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后FEV1<8 ０%估计值,F Ｅ V1／ＦＶＣ<70％)。就就是一组气流受限为特征得肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展,但就就是可以预防和治疗得疾病。标志性症状就就是逐渐加重得呼吸困难。听诊呼气延长。COPD 诊断标准 : ① 中年发病,长期吸烟史,慢性咳嗽咳痰缓慢进展② 肺气肿征③ 活动时气促,呼吸困难④ 不完全可逆性气流受限:支舒药后 FEV １/FV Ｃ<70%, FEV １<８ 0%估计值⑤ 排除其她疾病所致COP Ｄ分级 :ＦＥ V1>8 ０％估计值,FEV １/Ｆ VC<7 ０%为轻度 CO Ｐ D,ＦＥＶ 1＞50%中度,F ＥV1>30%重度,FEV1<３０%或呼衰极重度。CO Ｐ D 病程分期 : 急性加重期 ( 慢性堵塞性肺疾病急性加重 ) 指在疾病过程中 , 短期内咳嗽、咳痰 、 气短和 ( 或 ) 喘息加重 , 痰量增多 , 呈脓性或黏液脓性 , 可伴发热等症状 , 稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短 等症状稳定或症状较轻。并发症:(一)慢性呼吸衰竭:常在ＣＯ PD 急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可具有缺氧和二氧化碳潴留得临床表现。(二)自发性气胸:如有突然加重得呼吸困难,并伴有明显得发绀,患侧...