内科学整理呼吸系统第三章慢性支气管炎与 COPD可 1、简述慢性支气管炎得定义及临床表现①、就是气管支气管黏膜及其周围组织得慢性非特异性炎症②、临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息。每年发病持续 3 个月或更长时间，≥2 年③、排除具有咳嗽，咳痰，喘息症状得其她疾病可 2、慢性支气管炎得诊断根据咳嗽，咳痰，喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上，排除其她有类似症状得疾病不可 3、COPD就是慢性堵塞性肺病，简称慢阻肺，就是以持续气流受限为特征得可以预防与治疗得疾病，其气流受限多呈进行性进展不可 4、可以导致持续气流受限得疾病有哪些①、支扩②、肺结核纤维化病变③、严重得间质性肺疾病④、弥漫性泛细支气管炎⑤、闭塞性细支气管炎⑥、哮喘不可 5、证明气流受限得金指标为在吸入支气管扩张剂后，EFV1/FVC＜0、70，表明存在持续气流受限可 6、COPD 发病机制中最重要得一项就是炎症机制尚可 7、COPD 得临床表现（症状与体征症状： 慢性咳嗽（晨间明显 咳痰（一般为白色黏液或浆液性痰 气短或呼吸困难（逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，就是标志性症状喘息与胸闷体征： 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，呼吸浅快触诊：双侧语颤减弱叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性罗音与干性啰音不可 8、COPD 得诊断①、根据吸烟等高危因素史②、临床症状（咳嗽，咳痰，气短等，及体征③、肺功能检查④、排除可以引起类似症状与肺功能改变得其她疾病（见 4 题可 9、COPD 得肺功能分级 P24不可 10、COPD 病情严重程度得综合估量及其主要治疗药物 P25不可 11、COPD 得并发症有哪些①、慢性呼吸衰竭：慢阻肺急性加重，发生低氧血症与高碳酸血症，出现缺氧与二氧化碳潴留得表现②、自发性气胸：多因肺大疱破裂导致③、慢性肺源性心脏病尚可 12、COPD 得稳定期及急性期治疗稳定期①、劝导患者戒烟，脱离不良环境②、支气管扩张剂：长效短效 β2 受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类药③、糖皮质激素④、祛痰药⑤、长期家庭氧疗急性期：出现超越日常状况得持续恶化（如咳嗽，咳痰，呼吸困难比平常严重，咳黄痰） 或者就是需要改变基础得常规用药①、确定加重得原因及病情严重程度②、支气管扩张剂：同稳定期③、糖皮质激素④、祛痰剂⑤、低流量吸氧⑥、抗生素：呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加，...
