内镜下胃息肉切除术临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10： K31.7/D13.1）行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3： 43.41）患者姓名：性别： 年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月—日 出院日期：年—月—日标准住院日：5〜7 日日期住院第 1 天住院第 2 天住院第 3 天 1主 要 诊 疗 工 作完成询问病史和体格检查完成病历书写开实验室检查单，完善术前 检查确认停止服用阿司匹林、 波利维等抗血小板药物 至少 5天以上上级医师查房评估内镜下治疗的指征与 风险确定胃镜检查时间、落实 术前检查确定内镜下治疗方案，向 患者及其家属交待手术 前、手术中和手术后注意 事项与患者及家属签署胃镜检 查及治疗同意书签署自费用品协议书完成上级医师查房记录根据需要，请相关科室会诊术前禁食、禁水 8 小时上级医师查房完成查房记录行胃镜检查治疗，酌情行 超声镜检查，根据检查 所见采纳相应内镜下治疗 措施切除息肉将回收标本送病理检查观察有无胃镜治疗后并发 症（如穿孔、出血等）病程记录重 点 医 嘱长期医嘱内科护理常规二级护理少渣饮食临时医嘱血常规、血型、Rh 因子（急 查）尿常规粪便常规+隐血肝肾功能、电解质、血糖感染指标筛查凝血功能（急查）心电图、腹部超声、X 线 胸片肿瘤指标筛查（必要时）长期医嘱内科护理常规□ 一级护理少渣饮食临时医嘱次晨禁食、禁水相关科室会诊（必要时）□ 24 小时备血（必要时）长期医嘱内科护理常规□ 一级护理禁食不禁水（检查治疗后）酌情予静脉输液治疗□ PPI 治疗黏膜保护剂临时医嘱利多卡因胶浆术前半小时静脉滴注 1 次抗菌药物（必要时）心电监护（必要时）术后静脉滴注抗菌药物（必要时）主要护理工作协助患者及家属办理入院手续进行入院宣教准备次晨空腹静脉抽血基本生活和心理护理进行关于胃镜检查宣教基本生活和心理护理检查及治疗后常规护理治疗后饮食生活宣教并发症观察病情 变异 记录无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期住院第 4 天住院第 5 天住院第 6〜7 天 （出院日）主 要 诊 疗 工 作观察患者生命体征、腹部 症状和体征，观察粪便性 状，注意有无消化道出 血、感染及穿孔上级医师查房完成病程记录继续观察患者腹部 症状和体征，注意观 察有无并发症情况上级医师查房完成查房记录继续观察患者腹部症状和体 征，注意观察有无并发症假如患者可以出院通知出院处通知患者...
