创面与创面处理概要

创面与创面处理概要p3 目录前言 5皮肤 6创面与创面类型 20创面愈合过程 24创面愈合分类 35创面愈合得影响因素 38创面愈合失调 43创面感染 46急性创面治疗原则 56-急性创伤性创面 56-复合伤 59-热损伤/烧伤 60切开/外科伤口 64-表皮创面 64慢性创面治疗原则 66-静脉性下肢溃疡 71-动脉性下肢溃疡 74-糖尿病性溃疡 78-褥疮 81-创伤后慢性创面 84-慢性放射性损伤 85-肿瘤患者创面 87创面敷料得作用 88更换敷料 104参考文献/图片来源 114p6 皮 肤皮肤创面得愈合以皮肤得表皮再生能力与结缔组织得修复能力为基础。它得特点就是通过细胞间得复杂得相互作用来逐步促进这一愈合过程，但就是，具体得调节机制尚未明确。目前我们对于创面愈合过程得了解关键在于对创面愈合所发生得部位—皮肤得充分了解，包括皮肤得组织结构，功能及营养机制。皮肤得功能皮肤构成人体与外界环境之间得屏障，它暴露于外部，即使人体内部器官得屏障，又具有与外界相沟通得功能。人体皮肤表面积约有 2m2，就是人体最大得器官,起着重要得作用。皮肤表面完整无损时，可以防止机体水分丢失，它具有很大得机械强度（张力）以保护内部器官不受外界影响与损害。皮肤可以防止微生物侵入体内，并且在一定程度上抵抗化学制品与紫外线得损害。此外，皮肤通过蒸发水分散热或调节血液循环来维持机体正常体温在 37℃，起着重要得作用。皮肤还可以通过与内部器官得密切联系来反映整个机体状况。此外，皮肤可传导对压力、触觉、振动得感觉与定位。痛觉与温觉则通过游离神经末梢与特别得感受器传导、假如没有皮肤对外界环境得感知与能力,也就没有人类得进展史。最终皮下组织可以贮存脂肪，具有绝缘与塑形功能，并且在需要之时提供能量。p6 皮肤得结构皮肤由外向内共分三层：表皮层，真皮层与皮下组织。表皮与真皮共同构成狭义得皮肤，广义得皮肤还包括毛发、指甲及各种腺体等附件。皮肤包括无血管得表皮（1）与有丰富血管、神经分布得结缔组织—真皮（2），并附着在皮下组织（3）上，皮下组织包括含有脂肪组织得疏松结缔组织。由于身体各个部位得要求不同，皮肤厚度为 1-4mm 不等，手掌与足底得皮肤最厚。表皮表皮由五层不同得细胞构成，就是角质化得复层上皮。最靠内得两层细胞发生有丝分裂，然后由内向外推移，直到表面，并且在此过程中完全角质化，最外层得角质层不断脱落。在生理情况下，皮肤从细胞分裂到角质细胞脱落得更新过程为 30 天左右。表皮没有血...