临床医嘱与医嘱管理医院医嘱按其性质分类大体如下・1 :药品 2:治疗 3:护理 4:检查 5:检验 6:膳食 7:文字而在这些类别的医嘱中,从软件的角度上来说又存在着其临床和收费项目之间的矛盾.从医院实际执行的角度出发，医生在下医嘱时只从临床的角度出发，护士和执行科室更关怀收费，即临床和收费的接合是由护士和执行科室来衔接的.当使用软件管理后，要做到医嘱管理的临床化，收费的按标准收费项目同时满足临床和收费,有必要分析一下各类医嘱的临床与收费的差异.一:临床项目与收费项目的关系一般来说临床项目与收费项目有如下关系1: 一对一:如药品医嘱2: 一对多：如部分检查类医嘱.拍片.有很多规格3:多对一：如部分检查类医嘱.造影.临床下膀胱造影，肠道造影，但收费标准项目是一般造影4:没有必定的对应关系，需要人的干预.如部分治疗类医嘱.换药，大和小由护士根据执行情况来确定收费多少.二:各类医嘱中的临床与收费项目的具体联系1:药品:临床项目与收费项目关系：一对一可以是长期医嘱，可以是临时医嘱由于药品具有确定性，所以在下医嘱时：临床项目和收费项目完全一致.如氨苯喋啶频次（如 BID）每次几粒用法（如服）等基本上完全一样因此软件不需加以特别处理.但从方便的角度上来说，实际每种药基本在药品包装上印有:用法，频次和每次数量，因此我们软件建立了一个功能,大大的方便医生的操作,但需要药品管理人员建立数据库.医嘱打印和查询时应显示：医嘱名，频次，用法，每次用量等2:治疗临床项目与收费项目关系：上述四种关系都有可能绝大部分是临时医嘱，少部分难以界定如（持续吸氧）治疗医嘱是医嘱中最有复杂的一种，某些具有规律性，某些不具有规律性.但从软件上处理的时候也是根据医嘱的标准方法（不需要用法）下医嘱：如频次,用量,但是不需要用法・如测血压，持续吸氧,换药等医嘱打印和查询时:应只显示医嘱名3:护理临床项目与收费项目关系：一对一全是长期医嘱护理医嘱在医嘱中比较简单,并且医嘱属长期医嘱，并且有排它性注意：内科护理常规这类带护理字眼的医嘱实际是治疗医嘱在具体下医嘱的时候：医生只需下一个医嘱名称，其它项目应该是自动默认，并且在医嘱打印和显示上不应有频次,数量，和用法4:检查临床项目与收费项目关系：一对一或多对一或一对多全是临时医嘱在具体下医嘱的时候：医生只需下一个医嘱名称,其它项目应该是自动默认，并且在医嘱打印和显示上不应有频次,数量，和用法5:检验医嘱临床项目与收费项目关系：一对一...
