医院感染临床病例监测标准操作规程

医院感染临床病例监测标准操作规程目的：随着医疗技术的飞速进展，侵入性医疗技术的开展、抗生素的广泛使用，耐药菌株不断产生，医院感染危险因素在医院中也随之增大，为控制医院感染的发生，必须做好临床感染病例的监测，以及早发现感染病例，防止感染在医院暴发，故特制定本操作规程。依据：卫生部《医院感染管理办法》一、医院感染病例全面监测（一）监测部门：全院住院病人（二）监测方法：借助科室医院感染管理小组进行监测。（三）负责人：科室感染管理小组成员、控感办专职人员。（四）监测步骤：1、科室护士医院感染监测：（1）病情观察、护理检查、询问等方式进行对住院病人医院感染监测。（2）发生患者有感染迹象应立即报告床位医生，并协助送检标本做病原学检查。2、主管医生医院感染监测：（1）通过每天查房及各种检查发现医院感染病例。（2）接到护士报告后应及时进行血常规、病原体等相关检查，以明确感染诊断。（3）确诊为医院感染后必须在 24 小时内填写医院感染病例交给科室感染管理小组兼职医生。（4）科室如发生同种同源的感染病例 3 例以上，在 2 小时内报控感办。3、医院感染管理兼职医生的感染监测：（1）接到报告卡后应对感染病例进行复核，证实为医院感染时立即在科内医院感染登记簿上登记。（2）对科内的医院感染情况应注意分析，如发现医院感染暴发情况应立即报告控感办及医务处；确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。4、控感办专职人员感染监测：（1）每周数次下病房询问医生护士、查阅病史，必要时查看病人，了解感染情况。（2）每月到病案室抽查病历，复核各临床科室有无院内感染病例漏报、错报，做好各项监测的汇总统计工作。（3）每季度对监测资料进行汇总、分析，向院长、医院感染管理委员会书面汇报，同时通过简讯形式向全院医务人员反馈，并提出感染控制措施，将我院的医院感染发病率控制在＜ 7-8%； I类切手术部位感染率控制在 0. 5%以下。（4）接到医院感染暴发报告应根据《嵩明县人民医院感染暴发应急预案》进行相关调查，证实为院感暴发，应按报告程序上报县疾病预防控制中心、县卫计局医政科。二、医院感染病例目标性监测（一）监测部门：ICU 病区（二）监测方法：前瞻性调查（三）负责人：ICU 院感小组成员、医院感染科专职人员。（四）监测步骤1、护士：对在住病员进行医院感染监测，发现感染迹象立即报告主管医生。2、专职医生：（1）对病员医院感染情况进行...