医院感染目标性监测操作规程

医院感染目标性监测操作规程1.目的调查手术部位感染、ICU（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机）医院感染，以掌握医院感染发病率及高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染预防与控制提供科学依据。2范围・适用于手术科室、NICU、PICU、CICU、院感科。3. 定义目标性监测：指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测等。4. 内容4.1 手术部位感染监测：4.1.1 监测对象：被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。4.1.2 监测内容：4.1.2.1 基本资料：监测月份、科室、ID 号、姓名、年龄、调查日期、随访日期、疾病诊断、切类型。4.1.2.2 手术资料（手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分（美国麻醉协会 ASA 评分表）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。4.1.2.3 手术部位感染资料：感染日期与诊断、病原体。4.1.3 监测方法：4.1.3.1 临床医生主动上报。4.1.3.2 专职人员监测与临床医务人员报告相结合。4.1.3.3 科室出院回访监测。4.1.3.4 每例监测对象及时向院感科上报。4.1.4 资料分析：4.1.4.1手术部位感染发病率：指定时间内某种手术患者的手术部位感染数％指定时间内某种手术患者数°4.1.4.2 不同危险指数手术部位感染发病率:指定手术该危险指数患者的手术部位感染数指定手术某危险指数患者手术数4.1.4.3 外科医师感染发病专率:4手术部位感染发病率某危险指数手术感染发病率1UU%该医师在该时期的手术部位感染病例数 ,no/1UU %某外科医师感染发病率某医师不同危险指数 该医师不同危险指数等级患者蝗手术部位感染例数某医师不同危险指数某医师不同危险指数等级患者手术例数感染发病率某医师在某时期进行的手术病例数1UU%医师调整感染病例发病 专率 某医师的感染专率医师调整感染徊例攵徊专率某医师的平均危险指数等级4.1.5 总结和反馈：结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。4.2 监护室（PICU/CICU）医院感染监测：4.2. 1 诊断原则：指患者在 ICU 发生的感染，即患者住进ICU 时，该感染不存在也不处于埋伏期；患者转出 ICU 到其他病房后，48 小时内发生的感染仍属 ICU 感染。4.2.2 监测对象：ICU 住院患者。4.2.3 监测内容：4.2.3.1 基本资料：监测月份、科室、床号、ID 号、性别、年龄、...