医院控制输血严重危害管理制度

控制输血严重危害管理制度1目的：建立控制输血严重危害（・SHOT）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。2范围：医院科室・/部门、员工。3.定义：3.1输血严重危害（Serious Hazards ofTransfusion , SHOT）包括输血传染病、输血不良反应和输注无效。3.2 输注无效:血液制品输入人体以后，未达到相应治疗目的，称之血液输注无效。4. 内容：4.1 输血监管部门职责：4.1.1 输血科：负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给青岛市中心血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。4.1.2 检验科:负责对输血前传染病指标进行检测，医务处及临床用血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处理与鉴定报工作。4.1.3 疾控科：负责传染病疫情上报。4.1.4 院感科：负责传染病院内感染控制工作。4.2 输血危害控制措施：4.2.1 血源：临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不得自行采血（自体输血除外）。4.2.2 医护人员：4.2.2.1 培训：监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。4.2.2.2严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。4.2.2.3输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，准确无误后方可输血。4.2.2.4 根据《临床输血技术法律规范》要求，患者输血前应做好经血传播疾病项目（乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。4.2.2.5 对输血前经血传播疾病检测项目（乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果的患者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人。检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。4.2.3输血科：4.2.3.1血液入库、发放和输血过程中应仔细核查血液标签、血液外观、血袋封及包装等，严格执行输血相关操作规程。4.2.3.2贮血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，冰箱内空气培育每月一次。4.2.3.3 输血前必须做不规则抗体筛查实验。4.2.3.4献血员和受血者标本依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行检测。4.2.3.5加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域，保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。4.3 输血不良反应的控制：4.3.1 监控：4.3.1.1 输血过程：应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注...