年板芙医院质控科工作总结质控科是在院长、业务院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体进展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准，对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。医疗质量管理是医院生存和进展的生命线，是医院管理的核心工作。年质控科在医院的正确下，紧紧环绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。一、积极备战二甲复审工作1、为了以优异的通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升，我科仔细学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，仔细查漏补缺，抓好工作落实，并科室有，有步骤的完成本科室复审达标及相关资料准备工作。2、明确临床诊疗科目人员，由于儿科患儿逐渐增多，内科人员无法再兼管，我科就当前情况进行分析讨论，最终决定让儿科分管出来，将儿科专业或者有儿科临床相关工作的医疗人员组成独立科室，协同医务科、护理部对儿科医疗人员进行业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。3、完善全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。、加强医疗质量管理，保证医疗安全1、推动核心制度落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员仔细学习医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室仔细查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查，督促各科室仔细自查。2、环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危（wei）险值实行动态监管，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。3、终末质量检查：根据《泛博省病历书写基本法律规范》，每月对各科病历质量进行检查，特别是对病历首页的检查，至少抽取每一个科室每位管床医师一份病历，对发现问题的病历进行仔细总结、分析、评价，将结果及 时反馈至相关科室督促整改。4、业务查房：对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，分质控科、医务科、院...
