单臂外固定支架在下肢骨感染治疗中的临床运用 摘要：目的：观察单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染的疗效。方法：将下肢骨折内固定术后骨感染的 19 例患者，采纳单臂外固定支架进行治疗。结果：11 例伤口 I 期愈合；5 例伤口周围红肿，部分裂开伴有渗出，经 2~3 周换药后红肿消退，伤口闭合；3 例出现针道感染，经及时局部处理，感染得到控制，并未改换穿针部位。所有病例均达到骨性愈合，时间3~13 个月，平均个月。经 1~2 年随访，功能良好，恢复了正常工作及生活。结论：单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染疗效好。 关键词：单臂外固定支架；下肢骨折内固定术后骨感染；治疗 我科自 1996 年~2025 年，运用单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染 19例，取得满意疗效，现报告如下。 1 一般资料 19 例患者中，男 14 例，女 5 例；年龄21~55 岁，平均岁；14 例为外院手术，5 例为我院手术。其中股骨骨折钢板内固定 8例，股骨带锁髓内针固定 2 例，胫、腓骨骨折钢板内固定 5 例，带锁髓内针固定 1 例，Ender 氏针内固定 3 例。11 例原始操作为开放骨折，术中清创不彻底或内固定不当，术后伤口愈合不良。均于术后 2 周~3 个月发生感染，经积极抗炎、灌注冲洗治疗后无效，内固定物松动，骨折错位，内固定失效。其中 15 例出现皮肤破溃，窦道形成。 2 治疗方法 所有病人术前均运用广谱抗生素 5~10 d 后，在硬膜外麻醉下行切开病灶清除、内固定物取出术。清除炎性肉芽、坏死组织及被感染的骨折端，用 1∶1000 新洁尔灭或 3 %双氧水浸泡，或用低浓度碘伏水浸泡5 min，在彻底清创的基础上行骨折复位；对有骨缺损的病人，在严格清创的基础上，争取一期取自体骼骨植骨。外固定架进针点选择：进针点应避开皮肤切口，最大限度远离骨折端，穿针部位离骨折端至少 5 cm，股骨骨折从外侧向内进针，胫、腓骨骨折从前内向后外进针。选择好骨折上端及下端的进针点，各作约 cm 长纵切口，切开皮肤和深筋膜，在内套管的保护下，用直径 3~5 mm 钻头，于骨干中央钻通骨的两层皮质，用 T 柄套筒板手在骨折远近端各行两枚螺纹钉拧入，穿出对侧骨皮质约 cm，然后行单臂外固定支架加压固定，使固定架离皮肤约 2 cm，以便于换药及防止肢体进一步肿胀后受压。原则上小腿外固定支架置于前内侧，股骨干外固定支架置于外侧，术后伤口低位放置，负压引流，72 h 后拔除。对于彻底清创...
