湛江市第二人民医院广东医学院第二附属医院急、危重病人得诊断与抢救成功标准湛江市第二人民医院急诊科编急、危重病人得诊断与抢救成功标准(湛江市第二人民医院)急、危重症系指由于各种原因造成危及生命或生命重要器官功能者，如不实行抢救措施即难于缓解或有严重致残危险得某些综合症或疾病.抢救成功得含义就是指通过抢救使得危及生命得体征或严重致残得危险得以解除，病情平稳达到二十四小时以上。 一、心脏骤停 【诊断要点】1、心脏骤停就是一种临终前状态,必须强调争分夺秒，简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停得先兆症状. ２、有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。3、突发阿－斯综合症.4、有心电监测者，心电图出现心室颤抖、停搏、心电活动与机械分离。 【抢救成功标准】1、第一期复苏(院前急救)胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色,收缩压≥8kp ａ，达不到以上标准为无效。２、第二期复苏(院内急救）措施有效时,病人自动心搏恢复, 皮肤色泽改善,瞳孔小，出现自主呼吸及意识得恢复，达不到以上标准为无效。 3、第三期处理（ICU 处理）就是心搏恢复后继续治疗及并发症得处理,如病人生命体征平稳,神志清楚，肾功能正常，无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转. 二、休克 休克就是一种因出血、严重创伤、感染、过敏、中毒或心休克、泵衰竭等原因引起得急性循环功能不全综合征。其共同表现为:微循环功能障碍、组织与器官血流灌注不足、缺氧、酸中毒、机体“内环境”稳定性破坏及组织代谢紊乱与器官功能得衰竭. 【诊断要点】1、休克代偿期：常有寒战、高热，病人烦燥，皮肤苍白、湿热,血压正常或稍低,收缩压在 1 ０、66～13、33 ｋ P ａ（80～１ 00m ｍH ｇ）,脉压低于 2、6 ６ kPa（20 ｍ mHg）,脉搏快而弱(100~120 次/分）,白细胞增多，核左移，尿量正常。2、休克期：可分“暖休克"与“冷休克”二种。暖休克表现为血压下降,面色潮红，皮肤干燥，四肢温暖,脉搏有力,尿量正常。冷休克表现为血压低，皮肤苍白，末梢紫绀,脉细速,四肢厥冷，尿量减少,并有电解质失调及代谢性酸中毒。白细胞升高或低于正常，但有极明显核左移、血小板减少等。 3、休克晚期：病人出现神志淡漠，谵妄或昏迷，血压下降明显,脉细速摸不清,体温持续上升，全身湿冷,皮肤紫绀,出现瘀点或瘀斑,或出现皮肤粘膜出血倾向. 【抢救成功标准】1、四肢...
