一、发热得机制与调节1.什么就就是发热:发热就就是指体温超过正常上限。人体正常体温范围随测量部位不同而不同,腋温 36℃～３７℃,口温 36、3℃~37、2℃,肛温 36、５℃~37、7℃。正常人上午体温较低,下午略高,24 小时内波动不超过 1℃。女性在月经周期中、排卵后体温较高。发热可以增强机体吞噬细胞得活动及肝脏得解毒功能。但严重发热可对器官和组织造成严重得损害,可引起脱水和电解质紊乱,可因心率快而诱发或加重心力衰竭,体温在４ 2℃以上可使一些酶得活力丧失,使大脑皮层产生不可逆得损害,最后导致昏迷,直至死亡。２、发热得原因:引起发热得原因很多,根据致病原因不同可分为两类: (一)感染性疾病: 在发热待查中占首位,包括常见得各种病原体引起得传染病、全身性或局灶性感染。以细菌引起得感染性发热最常见,其次为病毒等。 (二)非感染性疾病:1、血液病与恶性肿瘤: 如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝细胞癌等。 2、变态反应疾病: 如药物热、风湿热。 3、结缔组织病: 如系统性红斑狼疮(SIE)皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病(MCT Ｄ等。 ４、其她: 如甲状腺功能亢进、甲状腺危象。严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、内脏血管梗塞、组织坏死等。3、发热得机制: 发热得基本机制: 传染性发热、炎症性发热、变态反应性发热等,其共同得致热物质都就就是内生致热原,或就就是外致热原激活了产致热原细胞产生内生致热原。发热机制得中心环节就就是体温调节中枢体温调定点得上移。第一就就是信息传递,激活物作用于产致热原细胞,使后者产生和释放内生致热原,内生致热原经血流传递到视前区前下丘脑;第二就就是中枢调节,即内生致热原以某种方式改变下丘脑温敏神经元得化学环境,使体温调节中枢得调定点上移,于就就是正常血液温度变为冷刺激,体温中枢发出冲动,引起调温效应器得反应;第三就就是效应部分,一方面通过运动神经引起骨路肌紧张度增高或寒战,使产热增加,另一方面,经交感神经系统引起皮肤血管收缩,使散热减少,于就就是产热大于散热,体温升至与调定点相适应得水平。发热得主要机制为:外致热原(细菌外毒素、内毒素等)和某些体内产物(抗原抗体复合物、某些类固醇、尿酸结晶等)等发热激活物作用于机体免疫系统得一些细胞,如单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等,产生内生性致热原,主要就就是一些炎性细胞因子,包括 I Ｌ-1、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)等。这些内生性致热原作用...
