痉挛型得训练方法(原则)ﻫ 缓解肌肉张力,增强肌力就是训练之本。具体办法就是牵伸肌腱,疏松肌肉,活动关节,用生物力学得方法矫正畸形得肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复。 (一)剪刀步态与训练 1、患儿仰卧位,采纳牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采纳摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻(这一点很重要),反复操作。 ２。采纳直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约 60°(假如内收肌张力高还可以扩大到 75 度,但切忌度数不可过大,正常人股角也就 150—-１ 60 度,小月龄儿童更小),以牵拉痉挛得肌肉,降低肌张力,此为静态训练。ﻫ 3.重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展得训练,在运动得同时达到牵拉肌肉,活动髋关节得目得,此为动态训练。 4.“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛得肌肉,降低张力,恢复功能。 5.“爬高”及“爬行”训练,(采纳蛙式即双腿尽量外迈)。ﻫ 6.患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作得熟练与矫正剪刀步态得目得。 7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软得物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓舞患儿双腿分开。ﻫ (二)缓解下肢屈膝站立、行走得训练 1.采纳仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高得方法,牵拉挛缩得肌腱,缓解痉挛得肌肉。ﻫ 2.站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛得国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。 3.弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅得应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛得腘绳肌群,提高膝关节自主控制能力。ﻫ 4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸得能力,协调四肢运动功能得作用、 ５.功率车,学步车训练,提高下肢主动运动得功能,增大关节运动范围。ﻫ (三)膝反张得训练ﻫ “膝反张"原因有三:(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;(２)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消逝,关节周围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展、脑瘫患儿膝反张得主因就是肌张力不全、ﻫ 1、压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。ﻫ 2、膝关节屈伸,足背屈得训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。ﻫ 3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动得控制能力,协调其运动功能。 4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。 5、上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较...
