含兴奋剂药品生产经营专项检查自查表

含兴奋剂药品生产经营专项检查自查表填报单位（盖章）：日期:序号项目自查情况备注1经营的蛋白同化制剂、肽类激素品种数2是否取得蛋白同化制剂、肽类激素经营资质3是否超范围经营4是否向零售药店销售蛋白同化制剂、肽类激素5购销渠道是否合法、账票货款是否一致6是否专人管理、是否设置专库或专柜储存7是否建立专门的验收、检查、保管、销售和出 入库登记制度8验收、检查、保管、销售和出入库登记记录是 否保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期 2 年9相关冷链品种储存、运输中的温湿度记录是否 符合规定，冷链药品交接单填写是否完整10含兴奋剂药品是否严格落实含兴奋剂药品包 装标识和说明书管理相关要求填表人：联系电话:注：请各相关企业于 2025 年 4 月 14 日前将自查表填写完整，连同自 查报告（报告中必须有本企业承诺自查内容真实可靠，无瞒报、漏报 谎报情况字样），并加盖公章发送至邮箱