周围血管疾病 核心内容 动脉粥样硬化性外周血管疾病 血栓闭塞性脉管炎 下肢静脉疾病 单纯性下肢静脉曲张 下肢深静脉血栓形成 动脉粥样硬化性外周血管疾病 危险因素（动脉粥样硬化共有） 多见于男性，发病年龄多在 45 岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素。 临床表现 （1）早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消逝。 临床表现 （2）痛苦： 病变位于主-髂动脉者，痛苦在下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时伴阳痿； 病变在股动脉者，痛苦发生于小腿肌群 （3）后期可出现静息痛，皮肤温度明显减低、发 绀，肢体远端坏疽和溃疡。 （4）其他：皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌 萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。 核心临床表现小结 溃疡坏疽 间歇性跛行 肢体痛苦 动脉波动减弱 皮温减低 诊断与鉴别诊断 ①一般检查：血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等； ②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定 ③ X 线平片：有时可见病变动脉段有不规则钙化，患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化； ④动脉造影：能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）都能达到诊断和指导治疗的目的 。 鉴别点动脉硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎发病年龄多见于>45 岁青壮年多见血栓性浅静脉炎无常见高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病常见常无受累血管大、中动脉中、小动静脉其他部位动脉病变多见无受累动脉钙化可见无动脉造影节段性闭塞，病变近、远侧血 广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲 管壁光滑 治疗 对易患因素加以控制和处理，症状明显，可考虑手术治疗。 1.非手术治疗 降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进 侧支循环形成。处理方法有：减轻体重，禁烟和适当活动； 常用药物有阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、烟酸肌醇酯、 前列腺素和妥拉唑林等。 2.手术治疗 （1）经皮腔内血管成形术 （2）内膜剥脱术：主要适用于短段的主-髂动脉闭塞病变者。剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓，不需要置入人工血管且无感染危险。 （3）旁路转流术：采纳自体静脉或人造血管，于闭塞段近、远端之间做搭桥转流。 血栓闭塞性脉管炎 （一）病因与病理 1.病因 外来因素：吸烟、寒冷与潮湿、慢性损伤和感染。吸烟是参加本...
